Документ:Приказ от 18.04.2011 № 60-н Министерство социальной защиты Сахалинской области

Документ:Приказ от 18.04.2011 № 60-н Министерство социальной защиты Сахалинской области

Навигация

Поиск

Приказ от 18.04.2011 № 60-н Министерство социальной защиты Сахалинской области

Закон

Юрисдикция:: Россия

Принявший орган:: Министерство социальной защиты Сахалинской области

Дата принятия:: 2011-04-18 00:00:00

Языки:: Русский язык

Шаблон: п·о·и

Форма: о·с

МИНИСТЕРСТВО СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ

от 18 апреля 2011 года № 60-н

г. Южно-Сахалинск

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ГАРАНТИЙНОГО ПИСЬМА НА ОБЛАСТНОЙ МАТЕРИНСКИЙ (СЕМЕЙНЫЙ) КАПИТАЛ, ПРАВИЛ ПОДАЧИ ЗАЯВЛЕНИЯ О ВЫДАЧЕ ГАРАНТИЙНОГО ПИСЬМА И ВЫДАЧИ ГАРАНТИЙНОГО ПИСЬМА (ЕГО ДУБЛИКАТА)

{ Изменения:

приказ министерства социальной защиты Сахалинской области от 27.12.2011 № 150-н

приказ министерства социальной защиты Сахалинской области от 20.02.2012

приказ министерства социальной защиты Сахалинской области от 15.05.2012 № 47-н;

приказ министерства социальной защиты Сахалинской области от 25.07.2012 № 100-н;

приказ министерства социальной защиты Сахалинской области от 10.02.2015 № 15-н;

приказ министерства социальной защиты Сахалинской области от 22.11.2017 № 148-н;

приказ министерства социальной защиты Сахалинской области от 27.02.2018 № 20-н}

приказ министерства социальной защиты Сахалинской области от 04.12.2020 № 350-н)

приказ министерства социальной защиты Сахалинской области от 21.12.2020 № 419-н)

В соответствии со статьей 4 Закона Сахалинской области от 9 марта 2011 года № 21-ЗО О дополнительных мерах поддержки семей, имеющих детей приказываю:

1. Утвердить форму гарантийного письма на областной материнский (семейный) капитал (прилагается).

2. Утвердить Правила подачи заявления о выдаче гарантийного письма на областной материнский (семейный) капитал и выдачи гарантийного письма (его дубликата) (прилагаются).

3. Опубликовать настоящий приказ в газете Губернские ведомости и разместить в сети Интернет на официальном сайте министерства социальной защиты Сахалинской области www . dszn 65. ru.

Министр О. В.

УТВЕРЖДЕНА

приказом министерства социальной

защиты Сахалинской области

от 27 декабря 2011 года № 150-н

{ в ред. приказа министерства

социальной защиты Сахалинской области

от 27.12.2011 № 150-н;

в ред. приказа министерства

социальной защиты Сахалинской области

от 20.02.2012

в ред. приказа министерства

социальной защиты Сахалинской области

от 15.05.2012 № 47-н;

в ред. приказа министерства социальной защиты

Сахалинской области от 25.07.2012 № 100-н}

ФОРМА ГАРАНТИЙНОГО ПИСЬМА НА ОБЛАСТНОЙ МАТЕРИНСКИЙ (СЕМЕЙНЫЙ) КАПИТАЛ

Лицевая сторона

ГЕРБ САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ

ГАРАНТИЙНОЕ ПИСЬМО НА ОБЛАСТНОЙ МАТЕРИНСКИЙ (СЕМЕЙНЫЙ) КАПИТАЛ

Настоящим гарантийным письмом удостоверяется, ч то _____ ________________________________________________ ______________

(фамилия, имя, отчество владельца сертификата, данные документа, удостоверяющего личность владельца)

__________________________________________ ____________________________

имеет право на получение областного материнского (семейного) капитала в соответствии с Законом Сахалинской области от 9 марта 2011 года № 21-ЗО О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей в размере ______________________________________________________________

(сумма областного материнского (семейного) капитала)

__________________________________ ____________________________

(цифрами и прописью) на дату выдачи гарантийного письма)

Настоящее гарантийное письмо выдано на основании решения ГКУ ЦСПСО

от __ ______________ 20__ г. № __________________ ___________

(дата и номер решения о выдаче сертификата)

Дата выдачи настоящего гарантийного письма ______________ 20___ года.

Начальник отделения ГКУ ЦСПСО__________________/_____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М. П.

{ в ред. приказа министерства социальной защиты Сахалинской области от 20.02.2012

{ в ред. приказа министерства социальной защиты Сахалинской области от 15.05.2012 № 47-н}

Оборотная сторона

1. <*> ____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество владельца сертификата, данные документа, удостоверяющего личность владельца)

__________________________________________________________________

Начальник отделения ГКУ ЦСПСО __________________/_____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М. П.

2. <*> ____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество владельца сертификата, данные документа, удостоверяющего личность владельца)

__________________________________________________________________

Начальник отделения ГКУ ЦСПСО __________________/_____________________

(подп ись) (расшифровка подписи)

М. П.

3. <*> ____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество владельца сертификата, данные документа, удостоверяющего личность владельца)

__________________________________________________________________

Начальник отделения ГКУ ЦСПСО __________________/_____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М. П.

<*> Заполняется ГКУ ЦСПСО в случае изменения фамилии, имени, отчества владельца гарантийного письма, данных документа, удостоверяющего личность владельца гарантийного письма.

УТВЕРЖДЕНЫ

приказом министерства социальной защиты

Сахалинской области

от 18 апреля 2011 года № 60-н

{ в ред. приказа министерства социальной защиты

Сахалинской области от 27.12.2011 № 150-н;

в ред. приказа министерства социальной защиты

Сахалинской области от 15.05.2012 № 47-н;

в ред. приказа министерства социальной защиты

Сахалинской области от 25.07.2012 № 100-н;

в ред. приказа министерства социальной защиты

Сахалинской области от {в ред. приказа министерства социальной

защиты Сахалинской области

от 22.11.2017 № 148-н}

{в ред. приказа министерства социальной

защиты Сахалинской области

от 27.02.2018 № 20-н }

(в ред. приказа министерства социальной защиты

Сахалинской области от 04.12.2020 № 350-н)

ПРАВИЛА

ПОДАЧИ ЗАЯВЛЕНИЯ О ВЫДАЧЕ ГАРАНТИЙНОГО ПИСЬМА

НА ОБЛАСТНОЙ МАТЕРИНСКИЙ (СЕМЕЙНЫЙ) КАПИТАЛ

И ВЫДАЧИ ГАРАНТИЙНОГО ПИСЬМА (ЕГО ДУБЛИКАТА)

1. Общие положения

Настоящие Правила в соответствии со статьей 4 Закона Сахалинской области от 09 марта 2011 года № 21-ЗО О дополнительных мерах социальной поддержки семей, имеющих детей определяют порядок подачи заявления о выдаче гарантийного письма на областной материнский (семейный) капитал и выдачи гарантийного письма (его дубликата) на областной материнский (семейный) капитал (дате — Закон № 21-ЗО и гарантийное письмо соответственно).

Гарантийное письмо является именным документом, подтверждающим право на дополнительные меры поддержки, предусмотренные Законом № 21-ЗО.

2. Правила подачи заявления о выдаче гарантийного письма

на областной материнский (семейный) капитал

и выдачи гарантийного письма (его дубликата)

2.1. Лица, указанные в [C:\Users\Sim_PA\AppData\Local\Temp\15887\zakon.scli.ru частях 1], [C:\Users\Sim_PA\AppData\Local\Temp\15887\zakon.scli.ru 3] — [C:\Users\Sim_PA\AppData\Local\Temp\15887\zakon.scli.ru 5 статьи 2] Закона № 21-ЗО, законные представители ребенка (детей), не достигшего (не достигших) совершеннолетия, или законные представители ребенка (детей), достигшего (достигших) совершеннолетия, но признанного судом недееспособным, ограниченно дееспособным, в случаях, предусмотренных [C:\Users\Sim_PA\AppData\Local\Temp\15887\zakon.scli.ru частями 4] и [C:\Users\Sim_PA\AppData\Local\Temp\15887\zakon.scli.ru 5 статьи 2] Закона № 21-ЗО (далее — представители заявителя) вправе обратиться в государственное казенное учреждение Центр социальной поддержки Сахалинской области (далее — Учреждение) за получением гарантийного письма в любое время после возникновения права на дополнительные меры поддержки путем подачи [C:\Users\Sim_PA\AppData\Local\Temp\15887\zakon.scli.ru#P218 заявления] о выдаче гарантийного письма (далее — заявление) по форме согласно приложению к настоящим Правилам .

Лица, указанные в [C:\Users\Sim_PA\AppData\Local\Temp\15887\zakon.scli.ru частях 3,4 статьи 2] Закона № 21-ЗО, дополнительно указывают в заявлении сведения, необходимые для отнесения к категории граждан, имеющих право на получение данной меры социальной поддержки.

Лица, указанные в части 4 статьи 2 Закона № 21-ЗО, проходящие обучение по очной форме обучения, дополнительно указывают в заявлении сведения об адресе и наименовании образовательного учреждения, расположенного на территории Российской Федерации.

Заявитель (представитель заявителя) несет ответственность за неполноту и недостоверность сведений, указанных в заявлении, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Документом, удостоверяющий личность заявителя (представителя заявителя), является паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверении личности гражданина Российской Федерации (форма № 2П), паспорт иностранного гражданина, вид на жительство в Российской Федерации, удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем на территории Российской Федерации по существу, удостоверение вынужденного переселенца или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации.

2.2. Одновременно с заявлением заявитель (предста витель заявителя) пр едоставляет следующие документы :

1) решение суда, подтверждающее факт проживания заявителя на территории Сахалинской области — в случае отсутствия регистрации по месту жительства либо по месту пребывания на территории Сахалинской области не менее года перед рождением ребенка, в связи с рождением которого возникло право на дополнительные меры поддержки;

2) справка с места работы об осуществлении трудовой деятельности на территории Сахалинской области до 01.01.2020 года, подтверждающая проживание заявителя на территории Сахалинской области не менее года перед рождением ребенка, в связи с рождением которого возникло право на дополнительные меры поддержки — в случае отсутствия регистрации по месту жительства либо по месту пребывания на территории Сахалинской области не менее года перед рождением ребенка, в связи с рождением которого возникло право на дополнительные меры поддержки;

3) документ о прохождении очной формы обучения, выданный на территории иностранного государства, и его нотариально удостоверенный перевод на русский язык — в случае представления документа лицом, указанным в части 4 статьи 2 Закона № 21-ЗО, обучающимся по очной форме обучения в иностранной образовательной организации;

4) документы о государственной регистрации актов гражданского состояния (свидетельство о рождении, свидетельство о заключении брака, свидетельство о расторжении брака, свидетельство о перемене фамилии, и (или) имени, и (или) отчества, свидетельство об установлении отцовства, справки, свидетельство о смерти), выданное(ые) компетентными органами иностранного государства, и его (их) нотариально удостоверенный перевод на русский язык — в случае государственной регистрации актов гражданского состояния за пределами Российской Федерации.

2.3. Заявитель вправе предоставить самостоятельно следующие документы, подлежащие получению в рамках межведомственного взаимодействия:

— документ, подтверждающий регистрацию по месту жительства (пребывания) заявителя на территории Сахалинской области не менее года перед рождением ребенка, в связи с рождением которого возникло право на дополнительные меры поддержки;

— сведения о страховом номере индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования заявителя и ребенка (детей);

— сведения, подтверждающие родство заявителя и ребенка (детей) (свидетельство о рождении, свидетельство об установлении отцовства, справки, выданные органами ЗАГС);

— сведения о перемене фамилии, имени, отчества заявителя (свидетельство о перемене фамилии, и (или) имени, и (или) отчества, свидетельство о браке);

— сведения о смерти;

— распоряжение (постановление) органа опеки и попечительства об установлении над ребенком опеки (попечительства) либо передаче ребенка на воспитание в приемную семью;

— документ, содержащий сведения о совершении женщиной в отношении своего ребенка (детей) умышленного преступления, относящегося к преступлениям против личности;

— документ образовательной организации, подтверждающий обучение ребенка (детей) по очной форме обучения на территории Российской Федерации;

-справка с места работы об осуществлении трудовой деятельности на территории Сахалинской области с 01.01.2020 года, подтверждающая проживание заявителя на территории Сахалинской области не менее года перед рождением ребенка, в связи с рождением которого возникло право на дополнительные меры поддержки — в случае отсутствия регистрации по месту жительства либо по месту пребывания на территории Сахалинской области не менее года перед рождением ребенка, в связи с рождением которого возникло право на дополнительные меры поддержки.

Учреждение не вправе требовать от заявителя представления сведений либо документов, указанных в абзацах 2 — 10 настоящего пункта.

2.4. Учреждение в течение 4 рабочих дней со дня приема заявления и прилагаемых к нему документов, в случае непредоставления документов (сведений) заявителем самостоятельно, запрашивает в порядке межведомственного взаимодействия, в том числе в электронной форме либо посредством Единой государственной системы социального обеспечения (далее — ЕГИССО):

— сведения, подтверждающие регистрацию по месту жительства (пребывания) заявителя на территории Сахалинской области не менее года перед рождением ребенка, в связи с рождением которого возникло право на дополнительные меры поддержки — у МВД России;

— сведения о страховом номере индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования заявителя и ребенка (детей) — у Пенсионного фонда Российской Федерации;

— сведения, подтверждающие родственные отношения (сведения о рождении, о заключении брака, о расторжении брака, о перемене фамилии, и (или) имени, и (или) отчества, об установлении отцовства, справки, о смерти) — у ФНС России;

— сведения органов опеки и попечительства, подтверждающие наличие (отсутствие) действующего ограничения или лишение заявителя родительских прав в отношении ребенка, в связи с рождением которого возникло право на дополнительные меры поддержки, об отмене усыновления ребенка, в связи с усыновлением которого возникло право на дополнительные меры поддержки, сведения об объявлении женщины, родившей (усыновившей) ребенка (детей), недееспособной, ограниченно дееспособной — у органов опеки и попечительства, расположенных на территории Сахалинской области;

— сведения об установлении над ребенком опеки (попечительства) либо передаче ребенка на воспитание в приемную семью — у органов опеки и попечительства, расположенных на территории Сахалинской области;

— сведения о совершении женщиной в отношении своего ребенка (детей) умышленного преступления, относящегося к преступлениям против личности, — у МВД России;

— сведения, подтверждающие обучение ребенка (детей) по очной форме обучения на территории Российской Федерации — у образовательной организации, указанной в заявлении;

— справка с места работы об осуществлении трудовой деятельности на территории Сахалинской области после 01.01.2020 года, подтверждающая проживание заявителя на территории Сахалинской области не менее года перед рождением ребенка, в связи с рождением которого возникло право на дополнительные меры поддержки — в случае отсутствия регистрации по месту жительства либо по месту пребывания на территории Сахалинской области не менее года перед рождением ребенка, в связи с рождением которого возникло право на дополнительные меры поддержки — у Пенсионного фонда Российской Федерации по Сахалинской области.

2.5. Заявление и документы, предусмотренные настоящим Порядком, могут быть представлены заявителем (представителем заявителя) в Учреждение:

1) на бумажном носителе:

— лично в Учреждение;

— в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг (далее — МФЦ), с которым министерством социальной защиты Сахалинской области и Учреждением заключено соглашение о взаимодействии;

— посредством почтового отправления с описью вложения и уведомлением о вручении.

Направление заявления и приложенных документов по почте осуществляется способом, позволяющих подтвердить факт и дату отправления.

2) в форме электронного документа через Личный кабинет заявителя с использованием государственной информационной системы Региональный портал государственных и муниципальных услуг (функций) (далее — Портал).

Заявление и копии документов, приложенных к заявлению, направленные заявителем почтовым отправлением, должны быть нотариально удостоверены.

Подача заявления и приложенных к нему документов посредством Портала осуществляется с использованием простой электронной подписи.

2.6.Требования к электронным копиям документов, предоставляемым с использованием Личного кабинета заявителя (представителя заявителя) на Портале государственных и муниципальных услуг (функций) Сахалинской области:

1) размер одного файла, содержащего электронный документ или электронный образ документа, не должен превышать 10 Мб. Максимальный объем всех файлов — 50 Мб;

2) допускается предоставлять файлы следующих форматов: txt, rtf, doc, docx, pdf, xls, xlsx, jpg, tiff, gif, rar, zip. Предоставление файлов, имеющих форматы, отличные от указанных, не допускается;

3) документы в формате Adobe PDF должны быть отсканированы в черно-белом либо сером цвете, обеспечивающем сохранение всех аутентичных признаков подлинности (качество — не менее 200 точек на дюйм), а именно: графической подписи лица, печати, углового штампа бланка (если приемлемо), а также реквизитов документа;

4) каждый отдельный документ должен быть загружен в систему подачи документов в виде отдельного файла. Количество файлов должно соответствовать количеству предоставляемых документов, а наименование файлов должно позволять идентифицировать документ и количество страниц в документе;

5) файлы не должны содержать вирусов и вредоносных программ.

Документ, поступивший в электронном формате, не соответствующий требованиям настоящего пункта, считается непредставленным.

2.7. Основанием для отказа в приеме документов, необходимых для предоставления государственной услуги, является отсутствие документов, подтверждающих личность заявителя, или отказ предъявить такие документы при личном обращении заявителя.

В случае принятия решения о выдаче гарантийного письма Учреждение не позднее десяти дней со дня принятия соответствующего решения направляет (вручает) гарантийное письмо лицу, подавшему заявление о его выдаче.

Вручение гарантийного письма осуществляется при предъявлении документа, удостоверяющего личность гражданина.

В случае принятия решения об отказе в выдаче гарантийного письма Учреждение не позднее десяти дней со дня принятия соответствующего решения направляет уведомление об отказе в выдаче гарантийного письма лицу, подавшему заявление о его выдаче, с указанием причин отказа.

В случае если заявление и приложенные к нему документы, поступившие по почте, не соответствуют требованиям, установленным абзацем 3 подпункта 2 пункта 2.5 раздела 2 настоящих Правил, Учреждение возвращает обратившемуся лицу не позднее чем через пять дней с даты их получения заявление и приложенные к нему документы. Возврат заявления и приложенных к нему документов осуществляется с указанием причины возврата способом, позволяющим подтвердить факт и дату возврата.

2.9. Основаниями для отказа в выдаче гарантийного письма являются:

1) отсутствие права на дополнительные меры поддержки в соответствии с Законом № 21-ЗО;

2) прекращение права на дополнительные меры поддержки по основаниям, установленным частями 3, 4 и 6 статьи 2 Закона № 21-ЗО;

3) представление недостоверных сведений, в том числе сведений об очередности рождения (усыновления) и (или) о гражданстве ребенка, в связи с рождением (усыновлением) которого возникает право на дополнительные меры поддержки.

2.10. В случае утраты (порчи) гарантийного письма Учреждением выдается его дубликат на основании заявления владельца гарантийного письма (его законного представителя), в котором указываются обстоятельства утраты (порчи) гарантийного письма.

Решение о выдаче дубликата гарантийного письма либо об отказе в его выдаче выносится Учреждением в тридцатидневный срок со дня поступления заявления с приложенными документами в Учреждение.

В случае принятия решения о выдаче дубликата гарантийного письма Учреждение не позднее десяти дней со дня принятия соответствующего решения направляет (вручает) дубликат гарантийного письма лицу, подавшему заявление о его выдаче.

2.11. Изменение размера областного материнского (семейного) капитала в результате его пересмотра с учетом темпов роста инфляции либо в случае распоряжения его частью не влечет замену гарантийного письма.

2.13. Внесение изменений в гарантийное письмо осуществляется Учреждением не позднее 30 рабочих дней после поступления документов, указанных в [C:\Users\Sim_PA\AppData\Local\Temp\15887\zakon.scli.ru#P189 пункте 2.12] настоящего раздела.

2.14. Гарантийные письма не являются документами строгой отчетности.

2.15. Контроль за соблюдением государственным казенным учреждением Центр социальной поддержки Сахалинской области Правил осуществляется министерством социальной защиты Сахалинской области.

Приложение

к Правилам подачи заявления о выдаче г

г арантийного письма на областной материнский

(семейный) капитал и выдачи

гарантийного письма (его дубликата)

Руководителю государственного казенного

учреждения Центр социальной поддержки Сахалинской области

{в ред. приказа министерства социальной защиты

Сахалинской области от 27.12.2011 № 150-н}

(в ред. приказа министерства социальной защиты

Сахалинской области от 04.12.2020 № 350-н)

Руководителю государственного

казенного учреждения

Центр социальной поддержки

Сахалинской области

_____________________________

о выдаче гарантийного письма (дубликата гарантийного письма)

на областной материнский (семейный) капитал

___________________________________________________________________________

(фамилия (в скобках фамилия, которая была при рождении), имя, отчество, сведения о смене фамилии, имени, отчестве)

Статус _____________________________________________________________

(мать, отец, ребенок — указать нужное)________________________________________________________

2. Основания установления статуса ____________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(решение суда об объявлении родителей (усыновителей) или единственного родителя (усыновителя) ребенка (детей) умершими, либо о лишении родительских прав, либо о совершении в отношении ребенка (детей) умышленного преступления, относящегося к преступлениям против личности, либо об отмене усыновления ребенка, в связи с усыновлением которого возникло право на дополнительные меры поддержки, решение суда об объявлении женщины, родившей (усыновившей) ребенка (детей), умершей (недееспособной, ограниченно дееспособной), либо об ограничении ее судом в родительских правах, лишении ее родительских прав, либо о совершении ею в отношении ребенка (детей) умышленного преступления, относящегося к преступлениям против личности, либо об отмене усыновления ребенка, в связи с усыновлением которого возникло право на дополнительные меры поддержки)

__________________________________________________________________________________

(сведения о прохождении очной формы обучения, для лиц указанных в части 4 статьи 2 Закона № 21 ЗО (наименование, адрес образовательной организации))

2. Пол ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(женский, мужской — указать нужное)

3. Дата рождения ______________________________________________________

___________________________________________________________________________

(число, месяц, год)

4. Место рождения _____________________________________________________

___________________________________________________________________________

(республика, край, область, населенный пункт)

5. Документ, удостоверяющий личность __________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование, номер и серия документа,

___________________________________________________________________________

кем и когда выдан, дата выдачи)

6. Принадлежность к гражданству _______________________________________

_________________________ __________________________________________________

(гражданка(ин) Российской Федерации,

___________________________________________________________________________

иностранный гражданин, лицо без гражданства — указать нужное)

7. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) (при наличии)

___________________________________________________________________________

8. Адрес места жительства _____________________________________________

___________________________________________________________________________

(почтовый адрес места жительства,

___________________________________________________________________________

пребывания, фактического проживания)

9. Сведения о законном представителе ______________

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

___________________________________________________________________________

(почтовый адрес места жительства, пребывания,

фактического проживания, телефон)

10. Дата рождения _____________________________________________________

___________________________________________________________________________

(число, месяц, год)

11. Место рождения ____________________________________________________

___________________________________________________________________________

(республика, край, область, населенный пункт)

12. Документ, удостоверяющий личность законного представителя

__________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование, номер и серия документа,

___________________________________________________________________________

кем и когда выдан, дата выдачи)

13. Документ, подтверждающий полномочия законного представителя

__________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование, номер и серия документа,

___________________________________________________________________________

кем и когда выдан, дата выдачи)

В том случае, если законным представителем

является юридическое лицо, то дополнительно указываются реквизиты, в том

числе банковские, юридического лица.

___________________________________________________________________________

14. Сведения о детях (по очередности рождаемости (усыновления)):

Прошу выдать мне гарантийное письмо на областной материнский (семейный)

капитал в связи с рождением (усыновлением) (нужное подчеркнуть) ___________

__________________________________________________________________ ребенка,

(указать очередность рождения (усыновления) ребенка)

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

__________________________________________________________________________.

(дата рождения (усыновления) ребенка)

Гарантийное письмо на областной материнский (семейный) капитал ранее

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

(не выдавалось, выдавалось — указать нужное)

Ранее выданное гарантийное письмо на областной материнский (семейный)

капитал было утрачено (испорчено) в связи с _______________________________

__________________________________________________________________________.

(указать обстоятельства утраты (порчи) гарантийного письма)

Родительских прав в отношении ребенка (детей) _________________________

__________________________________________________________________________.

(не лишалась(ся), лишалась(ся) — указать нужное)

Умышленных преступлений, относящихся к преступлениям против личности, в отношении своего ребенка (детей) не совершала (не совершал).

Об ответственности за достоверность представленных сведений

предупреждена (предупрежден).

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. ____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

2. ____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

3. ____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

4. ____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

5. ____________________________________________________________________

_____________________ _____________________________

(дата) (подпись заявителя)

___________________________

(подпись специалиста)

Данные, указанные в заявлении,

соответствуют представленным документам

Заявление и документы гражданки (гражданина) __________________________

зарегистрированы _________________________________________________________.

(регистрационный номер заявления)

Принял

_______________________________ _____________________________

(дата приема заявления) (подпись специалиста)

(линия отреза)

РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ

Заявление и документы гражданки (гражданина) __________________________

___________________________________________________________________________

(регистрационный номер заявления)

Принял

_______________________________ _____________________________

(дата приема заявления) (подпись специалиста)

____________________________________________________________".

Фамилия, имя, отчество

Реквизиты свидетельства о рождении
(номер, серия, кем и когда выдано (номер, дата и место регист рации акта о рождении)

Число, месяц, год рождения

Место рождения

Гражданство