Документ:Постановление от 28.12.1994 № 615 ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
- Юрисдикция:
Россия
- Принявший орган:
- ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
- Дата принятия:
- 1994-12-28 00:00:00
- Языки:
- Русский язык
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
Глава администрации Свердловской области
от 28.12.94 № 615
О дальнейшем совершенствовании системы обязательного медицинского страхования населения Свердловской области (введение страховых медицинских полисов обязательного страхования)
(в редакции постановления Правительства области от [/content/ngr/RU66DMJ200400247.doc 25.08.2004 № 800 -ПП])
Признан утратившим силу следующим документом:
постановление Правительства Свердловской области от [/content/act/dd41d6a2‒9f8f-4dea-b1ba-3ced594fc69d.doc 15.10.2009 № 1424-ПП]
[/content/ngr/.doc Положение о страховом медицинском полисе обязательного страхования Свердловской обл асти]
[/content/ngr/.doc Порядок регистрации и учета жителей Свердловской области застрахованных в системе обязательного медицинского страхов ания]
[/content/ngr/.doc 1. Общая ч асть]
[/content/ngr/.doc 2. Заполнение регистрационной документ ации]
[/content/ngr/.doc 3. Движение регистрационных докуме нтов]
[/content/ngr/.doc Регистрационное извещ ение]
[/content/ngr/.doc Регистрационная карта застрахован ного]
[/content/ngr/.doc Порядок размещения, учета, регистрации и замены страхового медицинского полиса обязательного страхования населения Свердловской обл асти]
[/content/ngr/.doc 1. Общая ч асть]
[/content/ngr/.doc 2. Порядок первичного размещения пол исов]
[/content/ngr/.doc 3. Учет и регистрация пол исов]
[/content/ngr/.doc 4. Замена страховых пол исов]
Во исполнение Закона Российской Федерации от 28 июня 1991 года № 1499‒1 О медицинском страховании граждан в Российской Федерации
(преамбула в редакции постановления Правительства области от [/content/ngr/RU66DMJ200400247.doc 25.08.2004 № 800 -ПП])
Постановляю:
1. Утвердить:
— Образец страхового медицинского полиса обязательного страхования (прилагается);
- Положение о [/content/ngr/.doc страховом медицинском полисе] обязательного страхования Свердловской области (прилагается);
- [/content/ngr/.doc Порядок регистрации и учета] жителей Свердловской области, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования (прилагается);
- [/content/ngr/.doc Порядок размещения], учета, регистрации и замены страховых медицинских полисов обязательного страхования населения Свердловской области (прилагается).
(в редакции постановления Правительства области от [/content/ngr/RU66DMJ200400247.doc 25.08.2004 № 800 -ПП])
2. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя председателя Правительства Свердловской области по социальной политике Спектора С. И.
(в редакции постановления Правительства области от [/content/ngr/RU66DMJ200400247.doc 25.08.2004 № 800 -ПП])
Глава администрации А. Л. Страхов
Утверждено
Постановлением главы администрации
Свердловской области
от 28 декабря 1994 г . N 615
Положение о страховом медицинском полисе обязательного страхования Свердловской области
1. Страховой медицинский полис обязательного страхования (в дальнейшем именуемый — полис
) — документ, удостоверяющий заключение договора обязательного страхования (ОМС) жителей Свердловской области между страхователями и страховой медицинской организацией (СМО), осуществляющей ОМС в данном городе (районе), или филиалом ТФОМС, выполняющим функции страховщика.
Полис находится на руках у застрахованного.
2. В соответствии с Законом Российской Федерации [/content/ngr/RU0000R199100357.html О медицинском страховании граждан в Российской Федерации
], страховой медицинский полис имеет силу на всей территории РФ, а также на территориях других государств, с которыми Российская Федерация имеет соглашения о медицинском страховании граждан.
3. Полис является документом, обеспечивающим право на бесплатное получение застрахованным медицинской помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Свердловской области.
4. Полис является бланком строгого учета и отчетности.
5. Полисы, используемые для первичной выдачи, имеют единую нумерацию, выполненную типографским способом.
Единая нумерация полисов осуществляется территориальным фондом обязательного медицинского страхования (ТФОМС) Свердловской области.
Для повторной выдачи (замены) используются полисы обменного фонда (безномерные полисы; номер присваивается СМО в соответствии с Инструкцией о порядке размещения, учета, регистрации и замены страхового медицинского полиса ОМС
).
6. Полис выдается каждому жителю Свердловской области страховой медицинской организацией или филиалом ТФОМС, осуществляющим функции страховщика на данной территории.
7. Жителям других регионов Российской Федерации, состоящих в трудовых отношениях с предприятиями Свердловской области, перечисляющими страховые взносы за работников в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области, полисы выдаются по спискам, предоставленным этими предприятиями, межтерриториальными филиалом ТФОМСа Свердловской области, выполняющим функции страховщика для данной категории граждан.
8. Порядок заполнения полисов, их выдачи населению и учета определены Порядком размещения, учета, регистрации и замены страхового медицинского полиса обязательного страхования
, утвержденным постановлением главы администрации Свердловской области от [/content/ngr/RU66DMJ199400020.doc 28 декабря 1994 года N 615].
9. Страховая медицинская организация (филиал ТФОМС) получает необходимое количество бланков полисов и ведет их строгий учет.
10. Действие полиса прекращается в случае смерти или изменения прописки застрахованного.
11. При изменении места жительства застрахованные обязаны сдать полученный ранее полис страховой медицинской организации по новому месту жительства.
В случае смерти застрахованного страховой полис теряет силу автоматически.
12. Отчет о движении бланков полисов СМО представляют в ТФОМС Свердловской области ежемесячно, до 10 числа месяца, следующего за отчетным.
13. При утрате застрахованным полиса, по его личному заявлению, поданному в страховую медицинскую организацию, полис восстанавливается за дополнительную плату.
14. Выдача полисов осуществляется в соответствии с утвержденным постановлением главы администрации Свердловской области Порядком размещения, учета, регистрации и замены страховых медицинских полисов обязательного страхования
.
Утвержден
Постановлением главы администрации
Свердловской области
от 28 декабря 1994 г . N 615
Порядок регистрации и учета жителей Свердловской области застрахованных в системе обязательного медицинского страхования
1. Общая часть
1.1. Настоящий документ определяет содержание, порядок заполнения и внесения изменений (дополнений) в регистрационную документацию на жителей Свердловской области, застрахованных на первом этапе введения обязательного медицинского страхования населения Свердловской области.
1.2. Регистрационными документами застрахованных по системе ОМС Свердловской области являются:
1.2.1. Первичный список населения города (района).
1.2.2. Регистрационное извещение
([/content/ngr/.doc приложение 1]).
1.2.3. Регистрационная карта застрахованного
([/content/ngr/.doc приложение 2]).
1.3. Объем информации, включаемый в указанные формы не может быть меньше предложенного, но может быть увеличен по согласованию сторон — участников ОМС (ТФОМСа, Страховщика, др.).
1.4. Первичный список населения города (района) представляется соответствующей территориальной администрацией страховой медицинской организации (за основу могут быть взяты ваучерные
списки).
1.5. Регистрационное извещение
заполняется в следующих случаях:
1.5.1. Прописка (выписка) на территории района.
1.5.2. Регистрация рождения и смерти.
1.5.3. Регистрация жителя города (района) в качестве пенсионера (в отделе социального обеспечения).
1.5.4. Регистрация жителя города (района) в качестве безработного (в отделе занятости населения).
1.6. Регистрационная карта застрахованного
составляется страховой медицинской организацией в соответствии с первичным списком населения района, паспортными данными, сведениями о месте постоянной работы (см. Порядок размещения, учета, регистрации и замены страховых полисов обязательного медицинского страхования
) и Регистрационными извещениями
.
2. Заполнение регистрационной документации
2.1. Заполнение регистрационной документации осуществляется в строгом соответствии с формами, указанными в приложениях 1 и 2, к настоящему документу.
2.2. Вся цифровая информация заполняется арабскими цифрами.
2.3. Заполнение первичного списка населения города (района):
2.3.1. Первичный список населения заполняется администрацией города (района) в соответствии с данными переписи населения, адресными списками паспортных столов отделов внутренних дел, отделов занятости населения, районных отделов социального обеспечения, иных административных служб и учреждений города (района).
2.3.2. Первичный список населения города (района) передается страховой медицинской организации в сроки и порядке, определенном постановлением главы администрации города (района).
2.4. Заполнение Регистрационного извещения
.
2.4.1. Заполнение Регистрационного извещения
осуществляется в соответствии с данными паспорта и (или) документов, его заменяющих (удостоверение личности, свидетельство о рождении и др.).
2.4.2. Регистрационное извещение
имеет три раздела:
— общая часть;
— регистрационные данные выбывших застрахованных;
— регистрационные данные прибывших застрахованных.
2.4.3. Общая часть Регистрационного извещения
заполняется в документе до внесения в него регистрационных данных (кроме даты заполнения, которая указывается по окончании работы с регистрационными данными).
Данные об организации, передающей регистрационное извещение, заполняются на русском языке, печатными буквами.
Дата заполнения вносится арабскими цифрами шестизначным кодом в следующей последовательности: первые две цифры — месяц, вторые две цифры — число, последние две цифры — две последние цифры года, например: 27 сентября 1964 года — 092764.
2.4.4. Регистрационные данные выбывших и поступивших застрахованных:| графа 1 | — номер по порядку заполняется арабскими цифрами; |
| графа 2 | — фамилия, имя, отчество заполняется на русском языке, четкими буквами, без сокращений, в строгом соответствии с данными паспорта или документа, его заменяющего; |
| графа 3 |
— пол; мужской —М, женский — Ж; |
| графа 4 |
— социальный статус заполняется арабскими цифрами в соответствии с единым электронным справочником; 0001-работающий 0002-ребенок первого года жизни 0003-ребенок до 14 лет 0004-пенсионер 0005-неработающий (трудоспособного возраста) 0006-инвалид 0007-студент, учащийся 0008-военнослужащий 0009-МВД 0010-ФСК |
| графа 5 | — дата рождения заполняется арабскими цифрами шестизначным кодом в соответствии с правилами, указанными в п. 2.4.3.; |
| графа 6 | — домашний адрес заполняется в строгом соответствии с паспортными данными о прописке в следующем объеме: город (район), населенный пункт, улица, номер дома, номер квартиры; |
| графа 7 | — паспортные данные заполняется серия и номер паспорта или документа, его заменяющего; |
| графа 8 | — заполняется в соответствии с датой выбытия (поступления) застрахованного шестизначным кодом (см. п.2.4.3). |
2.4.5. Регистрационное извещение
заполняется в следующих случаях:
а) при регистрации факта рождения и смерти.
Регистрационное извещение заполняется соответствующим городским (районным) отделом ЗАГС; б) при изменении места жительства (прописки).
Регистрационное извещение заполняется паспортным столом соответствующего городского (районного) отдела внутренних дел;
в) при регистрации жителя Свердловской области в качестве безработного.
Регистрационное извещение заполняется городским (районным) отделом занятости населения;
г) при регистрации жителя Свердловской области в отделе социального обеспечения в качестве пенсионера.
Регистрационное извещение заполняется городским (районным) отделом социального обеспечения.
2.5. Заполнение Регистрационной карты застрахованного
.
2.5.1. Регистрационная карта застрахованного
состоит из двух разделов:
— общая часть;
— регистрационные данные.
2.5.2. Общая часть заполняется в соответствии с п. 2.4.3 настоящей Инструкции.
2.5.3. Регистрационные данныеКарты…заполняются в соответствии с п. 2.4.4 настоящего Порядка по корреспондирующим графам
Регистрационного извещения(графы N 2‒7);
| графа 8 | — должность заполняется со слов застрахованного; |
| графа 9 | — вредные условия труда заполняется со слов застрахованного; |
| графа 10 | — номер страхового полиса ОМС заполняется по номеру полиса застрахованного; |
| графы 11‒12 | — коды СМО, территории заполняются в соответствии с имеющимся электронным справочником кодов; |
| графа 13 | — страхователь заполняется в соответствии с данными о регистрации субъектов предпринимательской деятельности — плательщиками страховых взносов на закрепленной территории. |
3. Движение регистрационных документов
3.1. Заполненные и заверенные администрацией города (района) первичные списки населения в количестве двух экземпляров должны быть переданы страховой медицинской организации или филиалу ТФОМСа, выполняющим функции страховщика в срок, определенный постановлением главы администрации города (района).
Один экземпляр списка остается в администрации.
3.2. Регистрационные извещения
передаются страховым медицинским организациям не реже одного раза в месяц всеми организациями, поименованными в п. 2.4.5 настоящего Порядка в качестве исполнителей.
3.3. Регистрационная карта застрахованных
хранится в страховой медицинской организации и предъявляется в ТФОМС (филиал ТФОМСа) в согласованном виде и в сроки, установленные для определения и последующей корректировки объема финансирования по Территориальной программе обязательного медицинского страхования населения Свердловской области.
Приложение 1
к Инструкции о порядке
регистрации и учета
жителей Свердловской
области, застрахованных
в системе ОМС
Регистрационное извещение
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
полное наименование, юридический и почтовый адрес учреждения, подавшего извещение
Дата составления извещения _________________ (месяц, число, год)
Выбывшие застрахованные| № п/п | Ф. И.О. | Пол | Социальный статус | Дата рождения (число, месяц, год) | Домашний адрес (по паспортным данным) | Паспортные данные (серия, номер) | Дата выбытия |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| № п/п | Ф. И.О. | Пол | Социальный статус | Дата рождения (число, месяц, год) | Домашний адрес (по паспортным данным) | Паспортные данные (серия, номер) | Дата выбытия |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Приложение 2
к Инструкции о порядке
регистрации и учета
жителей Свердловской
области, застрахованных
в системе ОМС
Регистрационная карта застрахованного
____________________________________________________________
город (район)
____________________________________________________________
микрорайон, населенный пункт
____________________________________________________________
Ф И О агента
Дата составления _____________| № п/п | Ф. И.О. | Пол | Социальный статус | Дата рождения (число, месяц, год) | Домашний адрес (по паспортным данным) | Паспортные данные (серия, номер) | Должность | Вредные условия труда | Страховой полис (номер) | Код СКО | Код территории | Страхователь | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | |
Утвержден
Постановлением главы администрации
Свердловской области
от 28 декабря 1994 г . N 615
Порядок размещения, учета, регистрации и замены страхового медицинского полиса обязательного страхования населения Свердловской области
1. Общая часть
1.1. Настоящий документ определяет порядок первичного размещения, хранения, учета и замены страховых полисов ОМС с целью обеспечения всеобщности их распространения среди населения Свердловской области.
1.2. Страховой медицинский полис обязательного страхования граждан (в дальнейшем именуемый полис
) — документ индивидуального пользования, обеспечивающий застрахованному предоставление бесплатной медицинской помощи в соответствии с утвержденной Территориальной программой обязательного медицинского страхования населения Свердловской области.
1.3. Содержание и форма полиса определяется Положением о страховом медицинском полисе обязательного страхования граждан Свердловской области
.
2. Порядок первичного размещения полисов
2.1. Первичное размещение полисов производится на основе принципа территориального закрепления городов и районов Свердловской области за страховыми медицинскими организациями и филиалами Территориального фонда обязательного медицинского страхования, выполняющими функции страховщиков (именуемыми в дальнейшем СМО
).
2.2. Администрация городов и районов представляет СМО, осуществляющим обязательное медицинское страхование на их территории, первичные списки населения.
2.3. СМО на основании численности населения по первичным спискам территорий представляют в соответствующий филиал ТФОМС заявку на получение бланков полисов.
2.4. Ответственность за достоверность и полноту представленной информации несут администрации территорий и СМО.
2.5. Полисы выдаются застрахованным лицам персонально страховыми агентами СМО по месту жительства или иными согласованными с администрацией и филиалом ТФОМС образом и фиксируются в журнале регистрации с заполнением регистрационных карт.
2.6. Выдача полисов застрахованным лицам, не достигшим паспортного возраста или признанным недееспособными, производится родителями при наличии свидетельства о рождении и отметки в паспорте или в соответствии с иной, установленной для данного случая, процедурой.
Не допускается выдача полисов третьим лицам, а также при отсутствии в полисе всей информации, указанной в Положении О страховом медицинском полисе обязательного страхования граждан Свердловской области
.
2.7. Не выданные в установленный срок бланки полисов остаются на хранении в страховой медицинской организации.
3. Учет и регистрация полисов
3.1. Полисы имеют сквозную нумерацию с N 0000001.
Сквозная нумерация полисов осуществляется ТФОМС как единая идентификационная база данных застрахованных.
СМО обязаны при выдаче полисов строго соблюдать установленный ТФОМС порядок нумерации полисов и не вправе вводить взамен свою нумерацию.
3.2. Полисы передаются СМО с установленными в централизованном порядке номерами.
3.3. Количество выданных СМО полисов и их текущие номера регистрируются в ТФОМС (филиале ТФОМС) и страховой медицинской организации.
3.4. Серии полис не имеет.
3.5. Данные застрахованного вносятся в полис печатными буквами на русском языке в строгом соответствии с паспортными данными (свидетельства о рождении или иного документа, заменяющего паспорт).
3.6. Данные о страхователе (месте постоянной работы, учебы, иное) вносятся в полис со слов застрахованного (родителей, опекунов застрахованного).
3.7. СМО фиксирует выдачу полисов в регистрационном журнале, который служит исходным материалом для создания электронной базы данных (Регистрационной карты
) застрахованных.
3.8. Регистрационная карта
застрахованных передается в ТФОМС (филиал ТФОМС) в документальной форме и (или) на магнитных носителях (дискетах) ежемесячно с момента начала первичного размещения полисов.
3.9. Порядковый номер полиса, полученный застрахованным при первичном получении полиса, является уникальным для каждого гражданина и постоянным на все время его проживания на территории Свердловской области.
3.10. Заполнение, учет и регистрация полисов при повторной выдаче осуществляется в строгом соответствии с пп. 3.4 — 3.8 и требованиями раздела 4 настоящего Порядка.
4. Замена страховых полисов
4.1. Замена полисов производится в следующих случаях:
— при смене постоянного места жительства застрахованным;
— при смене СМО по любой причине (ликвидация, реорганизация СМО, передача функций осуществления обязательного медицинского страхования в городе (районе) другой СМО);
— утеря застрахованным полиса.
4.2. При изменении места жительства застрахованное лицо сдает полис в СМО по новому месту жительства.
Сданные полисы отражаются в журнале регистрации сданных полисов.
Выдача полиса в СМО по новому месту жительства производится на основании паспортных данных о прописке застрахованного.
Если новое место жительства застрахованного лица находится в прежнем районе проживания, замена полиса не производится.
4.3. Замена полисов при смене СМО (см. п. 4.1) осуществляется в порядке, определенном постановлением администрации города (района) по согласованию с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Свердловской области.
4.4. При замене полиса СМО, выдающая полис, обязана изъять у застрахованного прежний полис и передать Извещение о замене полиса
в СМО, ранее выдавшую полис и в ТФОМС (филиал ТФОМС).
Извещение о замене полиса
имеет форму и содержание Регистрационной карты застрахованного
с грифом Извещение…
.
4.5. Извещение о замене полисов
передается в порядке и сроки, установленные для подачи регистрационных списков в ТФОМС (филиалы ТФОМС).
4.6. Расходы на замену полисов несут СМО, выдающие полисы.
4.7. При замене полисов используются полисы обменного фонда установленного образца.
4.8. Обменный фонд полисов создается Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Свердловской области для замены полисов по причинам, указанным в п. 4.1.
Полисы обменного фонда по форме и содержанию соответствуют полисам, выдаваемым при первичном размещении, и передаются СМО по заявкам последних.
4.9. Полисы обменного фонда не имеют установленной в централизованном порядке единой сквозной нумерации.
4.10. Регистрация повторно выданных полисов осуществляется в соответствии с разделом 3 настоящей инструкции.
4.11. Заполнение повторно выданных полисов осуществляется в соответствии с п. 3.10. настоящего Порядка, кроме заполнения строки Номер полиса
.
4.12. Строка Номер полиса
заполняется в соответствии с номером сданного полиса.
При утере застрахованным ранее выданного полиса СМО, выдающая полис, обязана сделать запрос о номере полиса в центральную базу данных застрахованных ТФОМС для получения достоверной информации о номере полиса.
4.13. Замена полиса при его утере застрахованным осуществляется за отдельную плату.
Плата, вносимая застрахованным в данном случае, определяется ТФОМС.