Документ:О совершенствовании организации медицинской помощи больным с почечной недостаточностью в Республике Башкортостан
- Юрисдикция:
Россия
- Принявший орган:
- Министерство здравоохранения Республики Башкортостан
- Дата принятия:
- 2014-04-16 00:00:00
- Дата публикации:
- 2019-01-05 03:04:00
- Языки:
- Русский язык
Министерство здравоохранения Республики Башкортостан
Приказ
16
О совершенствовании организации медицинской помощи больным с почечной недостаточностью в Республике Башкортостан
{ ВНЕСЕНЫ ИЗМЕНЕНИЯ [/content/act/346f66e3‒2df5‒44ed-9d21‒1abd4768fd93.doc приказом] Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 14.04.2015 года № 1147-Д }
Зарегистрирован в Управлении Республики Башкортостан по организации деятельности мировых судей и вед ению регистров правовых актов 02.06.2014 года № 4821 .
В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации
, в целях совершенствования координации и организации оказания диализной помощи и повышения доступности оказываемой медицинской помощи больным, нуждающимся в проведении заместительной почечной терапии методами гемодиализа и перитонеального диализа в Республике Башкортостан, приказываю:
1. Создать Комиссию Министерства здравоохранения Республики Башкортостан по координации организации оказания диализной помощи больным с почечной недостаточностью в медицинских организациях в Республике Башкортостан.
2. Утвердить:
2.1. Положение о Комиссии Министерства здравоохранения Республики Башкортостан по координации организации оказания диализной помощи больным с почечной недостаточностью в медицинских организациях в Республике Башкортостан (приложение № 1);
2.2. Алгоритм организации оказания диализной помощи в Республике Башкортостан (приложение № 2).
3. Направить настоящий приказ на государственную регистрацию в 4. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Башкортостан А. А. Афанасьева.
| Министр | Г. А. Шебаев |
Приложение № 1
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Башкортостан
от 16
апреля 2014 г .
№ 1089-Д
{ в редакции
[/content/act/346f66e3‒2df5‒44ed-9d21‒1abd4768fd93.doc приказа] Министерства
здравоохранения
Республики Башкортостан
от 14.04.2015 года № 1147-Д }
Положение о Комиссии Министерства здравоохранения Республики Башкортостан по координации организации оказания диализной помощи больным с почечной недостаточностью в медицинских организациях в Республике Башкортостан
I. Общие положения
1.1 Положение о Комиссии Министерства здравоохранения Республики Башкортостан по координации организации оказания диализной помощи больным с почечной недостаточностью в медицинских организациях в Республике Башкортостан (далее — Комиссия, Минздрав РБ) определяет порядок ее работы.
1.2. Комиссия создается в целях координации организации диализной помощи больным с почечной недостаточностью в медицинских организациях в Республике Башкортостан.
1.3. Создание Комиссии, ее состав и изменения в составе Комиссии утверждаются приказом Минздрава РБ.
1.4. В состав Комиссии входят: председатель, заместители председателя, члены комиссии и секретарь.
1.5. В своей работе Комиссия руководствуется действующими федеральными и республиканскими нормативными правовыми актами, приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации и Минздрава РБ, настоящим Положением.
II. Цели и задачи Комиссии
2.1. Решение вопросов о медицинских показаниях и противопоказаниях к диализному лечению для пациентов с хронической почечной недостаточностью (далее — ХПН) из числа находящихся в листе наблюдения больных ХПН с консервативно-курабельной стадией.
2.2. Координация организации диализного лечения в диализных отделениях:
определение сроков и методов лечения (программного гемодиализа и перитонеального диализа);
организация формирования сосудистого доступа в соответствии с Зонами ответственности медицинских организаций в Республике Башкортостан по формированию или реконструкции сосудистого доступа больным с почечной недостаточностью, получающих заместительную почечную терапию в диализных отделениях медицинских организаций в Республике Башкортостан всех форм собственности, согласно приложению № 1 к Алгоритму организации оказания диализной помощи в Республике Башкортостан, утвержденному настоящим приказом;
прикрепление к диализному отделению больных (на основании информации о наличии свободных диализных мест, принципов очередности больных, территориального прикрепления по месту проживания, права выбора больного медицинской организации с учетом его письменного заявления);
направление на госпитализацию в медицинскую организацию для взятия больных на программное лечение гемодиализом.
2.3. Информирование медицинской организации по месту оказания первичной медико-санитарной помощи больному ХПН о решении Комиссии, включая необходимость организации диспансерного наблюдения, предложения по тактике дальнейшего лечения больного ХПН.
2.4. Координация организации консервативной терапии больных ХПН в медицинской организации по месту прикрепления при наличии противопоказаний к активным методам диализного лечения.
2.5. Координация формирования в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г. Г. Куватова (далее — ГБУЗ РКБ им. Г. Г. Куватова) и Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Республиканская детская клиническая больница сводных реестров больных ХПН :
реестра больных ХПН, получающих заместительную почечную терапию, проживающих на территории Республики Башкортостан;
реестра больных ХПН с консервативно-курабельной стадией, находящихся в листе диспансерного наблюдения;
реестра больных ХПН, получающих заместительную почечную терапию и нуждающихся в назначении лекарственных препаратов, стоимость лечения которыми за 1 месяц превышает установленный норматив финансовых затрат для граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (в соответствии с медицинскими показаниями по решению Комиссии и отделения нефрологии государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканская детская клиническая больница);
необходимой учетно-отчетной документации.
2.6. Координация организации взаимодействия между медицинскими организациями в Республике Башкортостан:
врачебными комиссиями медицинских организаций Республики Башкортостан,
диализными отделениями медицинских организаций в Республике Башкортостан всех форм собственности.
2.7.Координация организации два раза в год консультации эндокринолога и обследований больных ХПН старше 18 лет (УЗИ паращитовидных желез, сцинтиграфия, остеоденситометрия) на базе ГБУЗ РКБ им. Г. Г. Куватова для определения Комиссией медицинских показаний к назначению больным ХПН, получающих заместительную почечную терапию, лекарственных препаратов, стоимость лечения которыми за 1 месяц превы шает установленный норматив финансовых затрат для граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
2.8. Анализ списков больных ХПН, медицинская эвакуация которых на диализные процедуры осуществлялась машинами скорой медицинской помощи, обобщение информации и подготовка предложений по оптимизации процесса медицинской эвакуации.
2.9. Внесение предложений на утверждение приказом Минздрава РБ по зонам ответственности:
медицинских организаций всех форм собственности, оказывающих специализированную диализную помощь;
медицинских организаций в Республике Башкортостан, оказывающих медицинскую помощь в рамках реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской по мощи в Республике Башкортостан при организации оказания медицинской помощи больным ХПН, получающим заместительную почечную терапию.
2.10. Внесение в Минздрав РБ предложений по разработке Программы обязательного медицинского страхования в Республике Башкортостан для установления тарифов на оказание диализной помощи больным ХПН в условиях дневного стационара и в стационарных условиях, диализной помощи больным с острой почечной недостаточностью.
III . Порядок работы
{ раздел в редакции [/content/act/346f66e3‒2df5‒44ed-9d21‒1abd4768fd93.doc приказа] Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 14.04.2015 года № 1147-Д }
3.1.
3.2.
Заседания Комиссии проводятся по мере поступления в плановом
Заседания Комиссии проводятся на базе ГБУЗ РКБ им.
3.3. Председатель Комиссии руководит деятельностью Комиссии и 3.4.
Решения Комиссия принимает путем открытого голосования простым большинством голосов и з числа присутствующих на заседании Комиссии членов Комиссии. В случае равенства голосов право решающего голоса принадлежит председательствующему на заседании Комиссии.
Особое мнение членов Комиссии (при наличии) излагается в письменном виде и прилагается к решению Комиссии.
3.5.
Уведомление о принятом решении на заседании Комиссии оформляется выпиской из протокола заседания Комиссии, которая подписывается председательствующим на заседании Комиссии и секретарем Комиссии и в течение 7 дней со дня проведения Комиссии направляется в медицинскую организацию по месту организации лечения (прикрепления больного, проведения диализного лечения) больного с почечной недостаточностью.
Материалы заседаний Комиссии хранятся в нефрологическом отделении ГБУЗ РКБ им.
3.6.
3.7.
координирует работу по организационному обеспечению деятельности Комиссии;
оповещает членов Комиссии и приглашенных о предстоящих заседаниях Комиссии, а также осуществляет их регистрацию;
ведет прием копий документов, оформленных в установленном порядке в медицинских организациях по месту прикрепления больного под роспись в журнале регистрации приема документов;
подготавливает материалы к заседаниям Комиссии и обеспечивает ими председателя Комиссии и членов Комиссии;
осуществляет организационное обеспечение ведения заседаний Комиссии;
ведет протоколирование заседаний Комиссии, оформляет протоколы заседаний Комиссии и выписки из них;
отвечает за ведение, сохранность и архивирование документации Комиссии;
направляет выписки из протокола заседания Комиссии по каждому больному ХПН в медицинские организации по месту организации лечения (прикрепления больного, проведения диализного лечения) больного с почечной недостаточностью.
Приложение № 2
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Башкортостан
от 16
апреля 2014 г.
№ 1089-Д
{ в редакции
[/content/act/346f66e3‒2df5‒44ed-9d21‒1abd4768fd93.doc приказа] Министерства
здравоохранения
Республики Башкортостан
от 14.04.2015 года № 1147-Д }
Алгоритм организации оказания диализной помощи в Республике Башкортостан
Оказание медицинской помощи населению по профилю Нефрология
осуществляется в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 января 2012 года № 17н Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю
, Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 августа 2002 года № 254 Нефрология
О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению Российской Федерации
.
Настоящий алгоритм организации оказания диализной помощи в Республике Башкортостан (далее — Алгоритм) определяет порядок организации оказания диализной помощи при почечной недостаточности (острой и хронической) и регулирует отношения между:
медицинскими организациями всех форм собственности, оказывающих специализированную диализную помощь;
медицинскими организациями в Республике Башкортостан, оказывающими медицинскую помощь больным хронической почечной недостаточностью (далее — ХПН), получающим заместительную почечную терапию, в рамках реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан;
Комиссией Министерства здравоохранения Республики Башкортостан по координации организации оказания диализной помощи больным с почечной недостаточностью в медицинских организациях в Республике Башкортостан (далее соответственно — Комиссия, Минздрав РБ).
I . Алгоритм организации оказания экстренной диализной помощи при острой почечной недостаточности
1.1. При выявлении взрослого (старше 18 лет) больного с острой почечной недостаточностью (далее — ОПН), нуждающегося в получении диализной помощи, медицинская организация:
1.1.1. организует консультацию специалиста из закрепленного по территории диализного отделения, согласно Зонам ответственности медицинских организаций в Республике Башкортостан всех форм собственности, оказывающих специализированную диализную помощь (далее — Зоны ответственности диализных отделений), утверждаемых приказом Минздрава РБ;
1.1.2. при наличии медицинских показаний к оказанию экстренной диализной помощи (далее — экстренный гемодиализ) по результатам консультации специалиста диализного отделения организует:
оформление направления на проведение экстренного гемодиализа, которое подписывается заведующим отделением (или старшим дежурным врачом) и лечащим врачом медицинской организации, организующей лечение по основному заболеванию;
для лечения по основному заболеванию организует медицинскую эвакуацию (перевод) больного в профильное отделение медицинской организации (в случае тяжелого состояния у больного — в отделение анестезиологии и реанимации данной медицинской организации), на базе которой (или на близрасположенной территории от нее) осуществляет деятельность диализное отделение независимо от формы собственности.
1.2. При выявлении больного в возрасте до 18 лет с ОПН, нуждающегося в получении диализной помощи, медицинская организация:
через отделение экстренной и плановой консультативной медицинской помощи (санитарной авиации) Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республиканская клиническая больница имени Г. Г.
при наличии медицинских показаний к оказанию экстренной диализной помощи по результатам консультации специалиста диализного отделения (в соответствии с пунктом 1.1.1. настоящего Алгоритма), организует медицинскую эвакуацию больного в ГБУЗ РДКБ.
1.3. В спорных случаях к решению вопроса об организации диализной помощи пациенту с ОПН медицинская организация привлекает главного внештатного специалиста по диализной службе Минздрава РБ.
II . Алгоритм организации оказания диализной помощи
2.1. Врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) и врачи-нефрологи осуществляют динамическое наблюдение и лечение с регулярным контролем состояния функции почек не менее 4 раз в год следующих категорий больных:
перенесших острую почечную недостаточность;
страдающих хронической болезнью почек (независимо от ее причины и стадии);
относящихся к группам риска поражения почек;
реципиентов трансплантированной почки; страдающих хронической почечной недостаточностью.
2.2. При выявлении повышенного уровня креатинина в двух последовательных исследованиях крови выше 150 мкмоль/л у мужчин и выше 120 мкмоль/л у женщин или при снижении скорости клубочковой фильтрации ниже 90 мл/мин независимо от того, имеются ли другие проявления почечной патологии, обязательным является направление больного на амбулаторный прием к нефрологу:
старше 18 лет, проживающие на территории Республики Башкортостан (кроме города Уфа) — в консультативную поликлинику ГБУЗ РКБ им.
старше 18 лет, проживающее на территории г. Уфа — в поликлинику Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Городская клиническая больница № 21 г. Уфа (далее — ГБУЗ ГКБ № 21 г. Уфа);
младше 18 лет — в поликлинику ГБУЗ РДКБ.
2.3. Врачи-нефрологи медицинских организаций, перечисленных в пункте 2.2. настоящего Алгоритма
осуществляют консультацию больных;
определяют объем консервативной терапии, периодичность диспансерных осмотров и дают заключение о включении больного в регистр больных с ХПН;
ведут реестры больных с ХПН, согласно приложениям 2‒4 к настоящему Алгоритму;
{в редакции [/content/act/346f66e3‒2df5‒44ed-9d21‒1abd4768fd93.doc приказа] Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 14.04.2015 года № 1147-Д}
2.4. Врачи-нефрологи ГБУЗ РКБ им. Г. Г. Куватова и ГБУЗ РДКБ ведут сводные реестры больных с ХПН, по форме согласно приложениям 2‒4 к настоящему Алгоритму, которые ежеквартально представляют в Комиссию.
2.5. При невозможности оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях и наличии медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую круглосуточную стационарную помощь по профилю выявленного заболевания.
2.6. Направление в медицинскую организацию, оказывающую круглосуточную стационарную помощь по профилю нефрология
, осуществляется при самостоятельном обращении больного, также по направлению врача-нефролога или врача-терапевта участкового медицинской организации, оказывающей амбулаторную помощь, а также бригадой скорой медицинской помощи.
2.7. Медицинская организация организует направление необходимых документов с результатами обследования при выявлении больного с ХПН в Комиссию или отделение нефрологии ГБУЗ РДКБ (с подробной выпиской из медицинской карты стационарного больного (амбулаторной карты), содержащей заключение с обоснованием необходимости оказания диализной помощи, а также данных клинических, рентгенологических, лабораторных и иных исследований, соответствующих профилю заболевания, проведенных в течение последнего месяца, заключением врачебной комиссии медицинской организации).
2.7.1. Необходимый перечень исследований при направлении документов больного с ХПН в Комиссию или отделение нефрологии ГБУЗ РДКБ:
общий анализ крови, мочи (при наличии);
кровь на общий белок, общий би лирубин, общий холестерин;
ферменты (АЛТ, АСТ), глюкозу, креатинин, электролиты, мочевину;
проба мочи по Зимницкому, белок в суточной моче (при наличии);
ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства, электрокардиография;
рентгенография органов грудной клетки, фиброгастродуоденоскопия;
анализы крови на ВИЧ-инфекцию, австралийский антиген, исследование крови на сифилис;
группа крови, резус фактор;
консультация окулиста, невропатолога.
2.8. Отбор больных с ХПН на диализное лечение осуществляется в отделении нефрологии ГБУЗ РДКБ или Комиссией, работа которой организуется в соответствии с Положением о Комиссии, утвержденным настоящим приказом.
2.9. Организация перевода больного с экстренного гемодиализа на программный гемодиализ в медицинской организации осуществляется при наличии медицинских показаний для перевода больного с экстренного гемодиализа на программный гемодиализ.
Решение принимается комиссионно врачами-специалистами медицинских организаций в составе не менее 3-х человек, один из которых — врач отделения гемодиализа, с оформлением решения в медицинской документации.
Сведения о переводе больного на программный гемодиализ представляются в Комиссию.
2.10. В спорных случаях, для решения вопроса о диализном лечении больные направляются на госпитализацию, по решению врачебной комиссии медицинской организации:
старше 18 лет, проживающие на территории Республики Башкортостан (кроме города Уфа) — в отделение нефрологии ГБУЗ РКБ им.
старше 18 лет, проживающее на территории г. Уфа — в отделение нефрологии ГБУЗ ГКБ № 21 г. Уфа;
В вышеперечисленных медицинских организациях больным проводится необходимое обследование, по результатам которого документы больного с результатами обследования направляются на Комиссию.
2.11. Больные с ХПН младше 18 лет по решению врачебной комиссии медицинской организации Республики Башкортостан с необходимым перечнем обследования госпитализируются в отделение нефрологии ГБУЗ РДКБ.
III . Взаимодействие медицинских организаций
3.1. Руководители медицинских организаций в Республике Башкортостан, имеющие в структуре диализные отделения, а также на территории которых (или на близрасположенной территории) находятся диализные отделения других форм собственности, обеспечивают:
3.1.1. госпитализацию больных с ХПН, которым показано взятие на программное лечение гемодиализом, в отделение круглосуточного стационара медицинской организации, в соответствии с закрепленной территорией медицинских организаций в Республике Башкортостан, оказывающих медицинскую помощь в рамках реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан при организации оказания медицинской помощи больным ХПН, получающим заместительную почечную терапию (далее — Зоны ответственности МО РБ), утверждаемых приказом Минздрава РБ;
3.1.2. госпитализацию больных с ХПН, находящихся на лечении программным диализом в амбулаторных условиях (дневного стационара), в случае острой хирургической и другой неотложной патологии в соответствующие профильные отделения по нозологии независимо от места регистрации и получения процедур диализа в медицинские организации, имеющие подрразделения диализа в соответствии с Зонами ответственности МО РБ, а также:
старше 18 лет, проживающих на территории Республики Башкортостан (кроме города Уфа) — в ГБУЗ РКБ им.
старше 18 лет, проживающее на территории г. Уфа — в ГБУЗ ГКБ № 21 г.
младше 18 лет — в ГБУЗ РДКБ.
3.1.3. представление необходимой отчетной и другой информации в Комиссию и главному внештатному специалисту по диализной службе Минздрава РБ.
3.2. Руководители медицинских организаций всех форм собственности, оказывающих специализированную диализную помощь:
3.2.1. Обеспечивают проведение диализа больным, находящимся на программном лечении и закрепленным за другим диализным отделением в случаях:
госпитализации больных в стационар в соответствии с Зонами ответственности МО РБ;
выезда больных для временного пребывания в другом районе или городе республики, по согласованию с главным внештатным специалистом по диализной службе Минздрава РБ.
3.2.2. Обеспечивают оказание медицинской помощи больным с острой и хронической почечной недостаточностью в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 января 2012 года № 17н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю нефрология
, Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 августа 2002 года № 254 О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению Российской Федерации
и настоящим приказом.
3.2.3. Организуют направление больных ХПН на формирование или реконструкцию тромбированного сосудистого доступа в соответствии с Зонами ответственности, приведенных в приложении № 1 к настоящему Алгоритму.
3.2.4. Осуществляют ведение персонифицированного учета медицинской помощи с заполнением на каждого пациента учетных форм.
В случае проведения заместительной почечной терапии методом гемодиализа в условиях стационара (КСГ Почечная недостаточность диализ
), законченным случаем следует считать лечение в течение всего периода нахождения пациента в стационаре. В этом случае, в качестве учетного документа оформляется медицинская карта стационарного больного на период лечения пациента в стационаре.
В случае проведения заместительной почечной терапии методом гемодиализа в условиях дневного стационара (КСГ Почечная недостаточность диализ
), учитывая пожизненный характер проводимого лечения и постоянное количество процедур у большинства пациентов, законченным случаем следует считать лечение в тече н ие одного месяца. В этом случае, в течение календарного года оформляется одна медицинская карта стационарного больного, Карта динамического наблюдения диализного больного
(по форме № 003‒1/у, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 августа 2002 года № 254), с ежемесячным оформлением этапного эпикриза.
Информация о проведенных процедурах заместительной почечной терапии методом гемодиализа, оформляется в виде дневника диализа (по форме, согласно приложению № 5 к настоящему Алгоритму), который заполняется на каждую процедуру гемодиализа, и является обязательным приложением к карте динамического наблюдения больного, получающего гемодиализ. Дневник диализа является документом, подтверждающим факт оказания заместительной] почечной терапии методом гемодиализа и дает основание для подачи проведенной процедуры в реестр для последующей оплаты медицинскими страховыми организациями выполненной медицинской услуги согласно кода A 1 8. 05 .002 Гемодиализ
. .
{ пункт в редакции [/content/act/346f66e3‒2df5‒44ed-9d21‒1abd4768fd93.doc приказа] Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 14.04.2015 года № 1147-Д}
3.2.5. Представляют ежегодно не позднее 1 февраля сведения о работе диализного отделения за истекший год в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Медицинский информационно-аналитический центр (далее — ГБУЗ РБ МИАЦ) и главному внештатному специалисту по диализной службе Минздрава РБ по форме № 68 Отчет о работе отделения диализа и Центра амбулаторного диализа
, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 августа 2002 года № 254 О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению Российской Федерации
.
3.2.6. Представляют необходимую отчетную и другую информацию в Комиссию, главному внештатному специалисту по диализной службе Минздрава РБ, ГБУЗ РБ МИАЦ.
3.2.7. Осуществляют:
формирование, ведение реестра больных, получающих заместительную почечную терапию в диализном отделении, согласно приложению № 2 к настоящему Алгоритму;
организацию медикаментозного лечения больных ХПН, находящихся на диализе (в условиях дневного стационара или в стационарных условиях);
ежемесячный мониторинг клинических и биохимических показателей больных ХПН, находящихся на диализе;
подготовку выписки из медицинской документации 2 раза в год для формирования медицинскими организациями в Республике Башкортостан, обеспечивающими оказание первичной медико-санитарной помощи по месту прикрепления больных ХПН, необходимых медицинских документов для направления их в отделение нефрологии ГБУЗ РДКБ или Комиссию.
3.3. Руководители медицинских организаций в Республике Башкортостан, обеспечивающих оказание первичной медико-санитарной помощи по месту прикрепления больных:
3.3.1.
{ пункт в редакции [/content/act/346f66e3‒2df5‒44ed-9d21‒1abd4768fd93.doc приказа] Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 14.04.2015 года № 1147-Д}
3.3.2. Формируют территориальные:
реестр больных ХПН, получающих заместительную почечную терапию, проживающих на территории Республики Башкортостан, согласно приложению № 2 к настоящему Алгоритму;
реестр больных ХПН с консервативно-курабельной стадией, находящихся в листе диспансерного наблюдения, согласно приложению № 3 к настоящему Алгоритму;
реестр больных, получающих заместительную почечную терапию и нуждающихся в назначении лекарственных препаратов, стоимость лечения которыми за 1 месяц превышает установленный норматив финансовых затрат для граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (в соответствии с медицинскими показаниями по решению Комиссии и отделения нефрологии ГБУЗ РДКБ), согласно приложению № 4 к настоящему Алгоритму;
3.3.3. организуют направление больных ХПН, получающих заместительную почечную терапию, не менее 2 раз в год в ГБУЗ РКБ им.
3.3.4. По результатам консультации специалистов ГБУЗ РКБ им. Г. Г. Куватова (согласно пункта 3.3.3. настоящего Алгоритма) формируют и представляют в Комиссию комплект медицинских документов (с приложением выписки из диализного отделения) для решения вопроса о наличии медицинских показаний для назначения больным ХПН (старше 18 лет), получающих заместительную почечную терапию, лекарственных препаратов, стоимость лечения которыми за 1 месяц превышает установленный норматив финансовых затрат для граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг;
3.3.5. По результатам консультации специалистов отделения нефрологии ГБУЗ РДКБ и решения Комиссии организуют назначение лекарственных препаратов, стоимость лечения которыми за 1 месяц превышает установленный норматив финансовых затрат для граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг;
3.3.6. Представляют в установленные сроки необходимую отчетную и другую информацию в Комиссию, главному внештатному специалисту по диализной службе Минздрава РБ, главному внештатному специалисту нефрологу Минздрава РБ, ГБУЗ РБ МИАЦ;
ежеквартально актуализированные реестры больных ХПН в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом, в электронной форме (в формате Excel) и на бумажном носителе за подписью руководителя медицинской организации:
а) о больных старше 18 лет — в ГБУЗ РКБ им. Г. Г. Куватова; б) о больных младше 18 лет — в ГБУЗ РДКБ;
3.3.7. Организуют медицинскую эвакуацию больных ХПН на процедуры гемодиализа и обратно при наличии следующих оснований:
полная слепота на оба глаза;
отсутствие одной или обеих нижних конечностей;
тяжелые неврологические заболевания с утратой способности к самостоятельному передвижению 3 степени (неспособность к самостоятельному передвижению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц).
3.3.8. Представляют ежемесячно списки больных ХПН, медицинская эвакуация которых на диализные процедуры осуществлялась машинами скорой медицинской помощи, в Комиссию в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом по форме, согласно приложению № 6 к настоящему Алгоритму.
3.4. Руководители медицинских организаций в Республике Башкортостан, имеющие в структуре отделения сосудистой хирургии и диализные отделения (ГБУЗ РКБ им. Г. Г.
IV . Формирование реестров больных ХПН
4.1. В медицинских организациях в Республике Башкортостан формируются следующие реестры больных ХПН:
реестр больных ХПН, получающих заместительную почечную терапию, проживающих на территории Республики Башкортостан (по форме согласно приложению № 2 к настоящему Алгоритму);
реестр больных ХПН с консервативно-курабельной стадией, находящихся в листе диспансерного наблюдения (по форме, согласно приложению № 3 к настоящему Алгоритму);
реестр больных, получающих заместительную почечную терапию и нуждающихся в назначении лекарственных препаратов, стоимость лечения которыми за 1 месяц превышает установленный норматив финансовых затрат для граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (в соответствии с медицинскими показаниями по решению Комиссии и отделения нефрологии ГБУЗ РДКБ) (по форме, согласно приложению № 4 к настоящему Алгоритму).
4.2. Актуализированные реестры представляются ежемесячно в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом в электронной форме (в формате Excel по защищенным каналам связи) и на бумажном носителе за подписью руководителя медицинской организации:
о больных старше 18 лет — в ГБУЗ РКБ им.
о больных младше 18 лет — в ГБУЗ РДКБ.
4.3. Руководители ГБУЗ РКБ им.
4.4. Включение больных ХПН в реестры осуществляется в соответствии с решением Комиссии и отделения нефрологии ГБУЗ РДКБ на основании наличия медицинских показаний.
Для определения нуждаемости больных ХПН, получающих заместительную почечную терапию, лекарственных препаратов, стоимость лечения которыми за 1 месяц превышает установленный норматив финансовых затрат для граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, предоставляются необходимые медицинские документы в Комиссию (не менее 2 раз в год) и отделение нефрологии ГБУЗ РДКБ (по медицинским показаниям).
Необходимые медицинские документы для больных ХПН старше 18 лет формируются после проведения в ГБУЗ РКБ им.
Приложение № 1
к Алгоритму организации оказания
диализной помощи в Республике Башкортостан
Зоны ответственности медицинских организаций в Республике Башкортостан по формированию или реконструкции сосудистого доступа больным с почечной недостаточностью, получающих заместительную почечную терапию в диализных отделениях медицинских организаций в Республике Башкортостан всех форм собственности
| № п/п | Наименование медицинских организаций, имеющих право на формирование и реконструкцию сосудистого доступа |
Зоны ответственности по формированию или реконструкции сосудистого доступа больным с почечной недостаточностью, получающих заместительную почечную терапию в диализных отделениях медицинских организаций в Республике Башкортостан всех форм собственности |
| 1 | ГБУЗ Республиканская клиническая больница имени Г. Г. Куватова | Больные (старше 18лет) из диализных отделений, расположенных в Белорецком, Сибайском, Дуванском, Нефтекамском, Бирском медицинском округах |
| 2 | ГБУЗ Республиканский кардиологический центр |
Больные (старше 18лет) из диализного отделения ООО |
| 3 | ГБУЗ Республиканская детская клиническая больница | Больные (младше 18 лет) |
| 4 |
ГБУЗ РБ Городская клиническая больница № 1 г. Стерлитамак |
Больные (старше 18лет) из диализных отделений, расположенных в Кумертауском и Стерлитамакском медицинских округах |
| 5 |
ГБУЗ РБ Городская клиническая больница № 21 г. Уфа |
Больные (старше 18лет) из диализных отделений, расположенных: — на территории г. Уфа (кроме диализного отделения ООО — в Октябрьском и Уфимском медицинских округах |
Приложение № 2
к Алгоритму организации оказания
диализной помощи в Республике Башкортостан
Реестр больных с хронической почечной недостаточностью, получающих заместительную почечную терапию, проживающих на территории Республики Башкортостан
|
№ п/п | Фамилия, имя, отчество больного | Год рождения | Адрес по месту регистрации | Дата взятия на диализ | Количество процедур | Медицинская организация, обеспечивающая оказание диализной помощи | ||
|
За отчетный месяц |
За отчетный период (по нарас-тающей) | Наименование | Адрес отделения | |||||
Приложение № 3
к Алгоритму организации оказания
диализной помощи в Республике Башкортостан
{ в редакции
[/content/act/346f66e3‒2df5‒44ed-9d21‒1abd4768fd93.doc приказа] Министерства
здравоохранения
Республики Башкортостан
от 14.04.2015 года № 1147-Д }
Реестр больных с хронической почечной недостаточностью с консервативно-курабельной стадией, находящихся в листе диспансерного наблюдения
| № п/п |
Фамилия, имя, отчество больного
|
Год рождения | Адрес по | Дата взятия в л ист | Уровень креатини на |
Дата анализа (один квартал) | Медицинская организация по | |
| Наименование | Адрес | |||||||
Приложение № 4
к Алгоритму организации оказания
диализной помощи в Республике Башкортостан
Реестр больных с хронической почечной недостаточностью, получающих заместительную почечную терапию, лекарственных препаратов, стоимость лечения которыми за 1 месяц превышает установленный норматив финансовых затрат для граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг
|
№ п/п | Фамилия, имя, отчество больного | Год рожде-ния | Адрес по месту регист-рации | Дата взятия на диализ |
Медицинская организация, обеспечивающая оказание диализной помощи (наименование, адрес) |
Диагноз основной, осложнения, сопутствую-щие заболевания (согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра) | Дата проведения заседания комиссии, принявшей решение о назначениилекарст-венного препарата | Наимено-вание лекарст-венного препарата |
Дозировка лекарст-венного препарата |
Приложение № 5
к Алгоритму организация оказания
диализной помощи в Республике Башкортостан
Дневник диализа
Ф. И.О._______________________________________________________________________
Год рождения ________________________________ Пол_____________________________
Отделение__________________________Карта динамического наблюдения№ ___________
Диагноз (основной) ____________________________________________________________
Аппарат:______________________________________________________________________
Диализатор: _____________________________ Заполнение системы:___________________
Жалобы:______________________________________________________________________
Осмотр до процедуры:__________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Сухой вес:__ кг. Вес до процедуры __кг. Прибавка __кг. АД до __ мм.рт.ст, Пульс ___ уд/м.
| Часы от начала диализа | АД | ЧСС | УФ | Назначение | Доза |
По окончании:__________________________________________________________________
Вес после диализа:_______ кг. Осложнения:________________________________________
Особенности:___________________________________________________________________
Врач:___________________ Подпись_________________ Ф. И.О.
М/с:____________________ Подпись_________________ Ф. И.О.
Приложение № 6
к Алгоритму организация оказания
диализной помощи в Республике Башкортостан
Списки больных с хронической почечной недостаточностью, медицинская эвакуация которых на диализные процедуры осуществлялась машинами скорой медицинской помощи
|
№ п/п | Фамилия, имя, отчество пациента | Диагноз | Наименование медицинской организации, организующей медицинскую эвакуацию | Наименование и адрес медицинской организации, проводящей диализ | Количество проведенных медицинских эвакуаций |
| Итого проведено медицинских эвакуаций: | |||||
Руководитель медицинской организации: ____________/ _____________________
(Фамилия, И. О.)
{ ОТФОРМАТИРОВАН: Чиглинценва О. В. 23.06.2015 г.; Чиглинценва О. В. 24.06.2015 г. }