Документ:О ПРОВЕДЕНИИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ПСИХИАТРИЧЕСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ
- Юрисдикция:
Россия
- Принявший орган:
- Департамент здравоохранения Ивановской области
- Дата принятия:
- 2017-12-26 00:00:00
- Дата публикации:
- 2018-11-15 19:11:01
- Языки:
- Русский язык
Утратил силу приказ ом
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 26 декабря 2017 г. N 275
О ПРОВЕДЕНИИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ПСИХИАТРИЧЕСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 23.09.2002 N 695 О прохождении обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности
приказываю:
1. Главному врачу Областного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная клиническая психиатрическая больница Богородское
(Вернидубу И. Е.) создать врачебную комиссию для проведения обязательного психиатрического освидетельствования работников, осуществляющих отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающих в условиях повышенной опасности.
2. Утвердить:
2.1. Форму решения врачебной комиссии по обязательному психиатрическому освидетельствованию (далее — врачебная комиссия) (приложение 1 к настоящему приказу);
2.2. Форму сообщения врачебной комиссии по обязательному психиатрическому освидетельствованию (приложение 2 к настоящему приказу).
3. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой
Временно исполняющий обязанности
начальника Департамента здравоохранения
Ивановской области
А. М.ФОКИН
Приложение 1
к приказу
Штамп медицинского учреждения,
проводящего обязательное психиатрическое
освидетельствование
психиатрическому освидетельствованию N
В соответствии со ст. 213 Трудового кодекса Российской Федерации,
постановлением Правительства Российской Федерации от 23.09.2002 N 695 О
прохождении обязательного психиатрического освидетельствования работниками,
осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность,
связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях
повышенной опасности
Фамилия ___________________________________________________________________
Имя _______________________________________________________________________
Отчество __________________________________________________________________
Дата рождения _____________________________________________________________
Зарегистрирован(а) по адресу: _____________________________________________
Место работы ______________________________________________________________
Профессия (должность) _____________________________________________________
Вредный производственный фактор, наименование вида работ
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
проведено обязательное психиатрическое освидетельствование ______ 20____ г.
Заключение: к работе годен/не годен (нужное подчеркнуть).
Председатель врачебной комиссии: ____________________
Ф. И.О., личная печать врача подпись
Члены врачебной комиссии:
Врач-психиатр ____________________
Ф. И.О., личная печать врача подпись
Врач-психиатр ____________________
Ф. И.О., личная печать врача подпись
Дата выдачи _________ 20____ г.
МП
Копию решения врачебной комиссии по обязательному психиатрическому
освидетельствованию получил ____________ 20___ г.
_____________________________________
подпись, расшифровка подписи
Приложение 2
к приказу
Штамп медицинского учреждения,
проводящего обязательное психиатрическое
освидетельствование
врачебной комиссии по обязательному психиатрическому освидетельствованию
Настоящим уведомляем, что _________________________________________________
Ф. И.О.
Дата рождения _____________________________________________________________
Адрес регистрации _________________________________________________________
_____________ 20____ г. прошел(ла) обязательное психиатрическое
освидетельствование (решение врачебной комиссии по обязательному
психиатрическому освидетельствованию от ______ 20__ г. N ______).
_____________ 20_____ г. решение врачебной комиссии по обязательному
психиатрическому освидетельствованию выдано работнику под роспись.
Дата ____________ 20 г.
Председатель врачебной комиссии: __________________ _______________________
МП ФИО подпись