Документ:ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ НА ТЕРРИТОРИИ ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ
- Юрисдикция:
Россия
- Принявший орган:
- Департамент здравоохранения Ивановской области
- Дата принятия:
- 2022-10-28 00:00:00
- Дата публикации:
- 2022-11-15 18:34:50
- Языки:
- Русский язык
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 2 8 .10.2022 № 253
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ НА ТЕРРИТОРИИ ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ
В целях совершенствования организации оказания медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью в Ивановской области
п р и к а з ы в а ю :
1. Утвердить:
1.1. Порядок оказания медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью
1.2. Структуру оказания медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью на территории Ивановской области (приложение 2);
1.3. Положение о региональном центре для пациентов с хронической сердечной недостаточностью (приложение 3);
1.4. Положение о межрайонном центре для пациентов с хронической сердечной недостаточностью (приложение 4);
1.5. Положение о первичном амбулаторном центре (кабинете) для пациентов с хронической сердечной недостаточностью (приложение 5);
1.6. Маршрутизацию пациентов с хронической сердечной недостаточностью на территории Ивановской области (приложение 6);
1.7. Положение о школе пациента с хронической сердечной недостаточностью (приложение 7).
2. Главным врачам областных бюджетных учреждений здравоохранения Ивановской области организовать оказания медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью в соответствии с настоящим приказом.
3. Признать утратившими силу приказ Департамента здравоохранения Ивановской области от 20.03.2017 № 58 О создании Центра по оказанию медицинской помощи больным с хронической сердечной недостаточностью в Ивановской области
.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора Департамента здравоохранения Ивановской области Слабинскую Т. В.
Исполняющий обязанности директора
Департамента здравоохранения
Ивановской области С. С. Москвина
Приложение 1 к приказу
Департамента здравоохранения Ивановской области
Порядок оказания медицинской помощи пациентам
с хронической сердечной недостаточностью
на территории Ивановской области
1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью (далее — ХСН) в медицинских организациях Ивановской области (далее — медицинская помощь).
2. Медицинская помощь пациентам с ХСН оказывается в виде:
— первичной медико-санитарной помощи в учреждениях первичной медико-санитарной помощи;
— скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
— специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
3. Медицинская помощь пациентам с ХСН может оказываться в следующих условиях:
— амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
— в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
— стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
— в не медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также: в транспортном средстве при медицинской эвакуации).
4. Медицинская помощь пациентам с ХСН может быть оказана:
-экстренно при внезапных острых заболеваниях (состояниях), обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
-неотложно при внезапных острых заболеваниях (состояниях), обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
— планово, когда отсрочка оказания медицинской помощи на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
5. Медицинская помощь пациентам с ХСН включает комплекс медицинских мероприятий:
— проведение диагностических процедур с целью уточнения диагноза;
— проведение лечебных, в том числе хирургических (по показаниям), мероприятий;
— проведение профилактических мероприятий;
— проведение реабилитационных мероприятий.
6. Медицинская помощь пациентам с ХСН оказывается на основе действующего стандарта медицинской помощи и клинических рекомендаций.
7. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике и лечению ХСН, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни.
8. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в плановой и неотложной формах и предусматривает:
— первичную доврачебную медико-санитарную помощь,
— первичную врачебную медико-санитарную помощь,
— первичную специализированную медико-санитарную помощь.
9. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях.
10. Первичная врачебная медико-санитарная
11. Врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), фельдшера терапевтических участков и фельдшера ФАПов при оказании первичной медико-санитарной помощи осуществляют лечение и диспансерное наблюдение следующих категорий пациентов с ХСН:
— ХСН I—II А функционального класса по NYHA ;
— ХСН III функционального класса по NYHA при условии стабильности клинического состояния пациента.
12. При наличии медицинских показаний для консультирования пациента с ХСН в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи, п ри отсутствии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи в стационарных условиях, врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач), медицинский работник со средним медицинским образованием направляют больного с ХСН в амбулаторный кабинет для пациентов с ХСН для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в соответствии с территориальным прикреплением (приложение 6 к приказу).
13. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-кардиологами в амбулаторных условиях в амбулаторном кабинете для пациентов с ХСН
14. Врачи-кардиологи медицинских организаций I уровня (при наличии) и II уровня в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи при ХСН, осуществляют следующие функции:
14.1. оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи пациентам с ХСН, направленными врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), фельдшерами терапевтических участков и ФАПов;
14.2. диспансерное наблюдение, лечение и реабилитация следующих категорий больных ХСН:
— ХСН II Б функционального класса по NYHA как осложнения основного заболевания кардиологической этиологии;
— ХСН III функционального класса по NYHA как осложнения заболевания кардиологической этиологии при дестабилизации клинического состояния пациента;
— пациентов после оперативного лечения по поводу ХСН;
— пациентов с ХСН любой стадии, требующих наблюдения кардиолога по основной нозологии;
14.3. отбор по показаниям, подготовка и направление пациентов с ХСН на госпитализацию (по предварительному согласованию) для оказания специализированной медицинской помощи в кардиологические отделения медицинских организаций II или III уровня.
15. В сложных случаях при решении вопросов о тактике ведения пациента, при необходимости решения экспертных вопросов, решения вопросов направления для оказания высокотехнологичной медицинской помощи пациенты направляются в региональный центр для пациентов с ХСН вне зависимости от территориального прикрепления.
16. Специализированная медицинская помощь включает в себя профилактику, диагностику, лечение ХСН в случае необходимости использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
17. Специализированная медицинская помощь в экстренном порядке пациентам с ХСН оказывается в стационарных условиях по направлению врачей- терапевтов участковых, врачей общей практики, врачей-кардиологов, врачей- специалистов, при доставке пациента
18. Специализированная медицинская помощь пациентам с ХСН оказывается в стационарных условиях в терапевтических и кардиологических отделениях медицинских организаций.
19. В терапевтических отделениях медицинских организаций 1 уровня осуществляется оказание медицинской помощи пациентам по профилю терапия
при:
19.1. ухудшении гипертонической болезни, при наличии показаний для госпитализации в круглосуточный стационар;
19.2. развитии артериальной гипотензии, обморочных состояний;
19.3. развитии осложнений ХСН, требующих лечения в терапевтическом отделении (пневмония и т\. д\.);
19.4. привычной декомпенсации ХСН у пациентов с низкой приверженностью к лечению при условии наличия предшествующей консультации врача кардиолога и/или госпитализации в кардиологическое отделение с подбором терапии;
19.5. обострении сопутствующих заболеваний, ведущих к прогрессированию ХСН.
20. В кардиологические/терапевтические отделения медицинских организаций 2 уровня направляются следующие категории пациентов с ХСН:
20.1. для подтверждения диагноза ХСН, установления (уточнения) этиологии ХСН и определения дальнейшей тактики лечения, если это невозможно в амбулаторных условиях;
20.2. для решения вопроса о необходимости и целесообразности проведения реваскуляризационных процедур или реконструктивных операций;
20.3. при декомпенсации ХСН (за исключением состояний, указанных в п. 19.5), требующей круглосуточного лечения и наблюдения за больным в условиях стационара.
21. При нарушении витальных функций пациент с ХСН госпитализируется в ближайшую медицинскую организацию с отделением реанимации и интенсивной терапии.
22. Пациенты, имеющие признаки состояния, схожие с острой декомпенсацией сердечной недостаточности, но обусловленные следующими причинами:
— терминальная стадия онкологического процесса,
— тяжёлая почечная и печеночная недостаточность,
— острая алкогольная интоксикация,
— тяжелая анемия,
— хронические заболевания органов дыхания в стадии обострения или остро возникшие;
-ожирение, апноэ сна;
госпитализируются в общетерапевтические отделения или по профилю основного заболевания.
23. Специализированная медицинская помощь в плановом порядке пациентам с ХСН в кардиологических отделениях оказывается в стационарных условиях или в отделениях дневного пребывания по направлению врачей-кардиологов амбулаторного кабинета для пациентов с ХСН.
24. Специализированная медицинская помощь пациентам с ХСН в кардиологических/терапевтических отделениях медицинских организаций 2 уровня
25. Отбор и подготовка пациентов с ХСН для оказания высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется на этапе первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи.
26. При наличии показаний к проведению в плановом порядке рентгенэндоваскулярной диагностики пациент направляется врачом-кардиологом в ОБУЗ ИвОКБ
на профильную комиссию по отбору пациентов на коронарную ангиографию (далее — КАГ) или на прием врача-кардиолога консультативно-диагностической поликлиники ОБУЗ ИвОКБ
для решения вопроса о проведении КАГ в условиях стационара (дневного или круглосуточного).
27. При наличии у пациента с ХСН медицинских показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи его направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется врачом-кардиологом в соответствии с действующим Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологи чной медицинской помощи.
28. Пациент направляется на реабилитацию по показаниям или на диспансерное наблюдение.
29. Скорая медицинская помощь пациентам с ХСН оказывается станциями (подстанциями) скорой медицинской помощи, отделениями скорой медицинской помощи медицинских организаций.
30. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь вне медицинской организации оказывается медицинскими работниками выездных бригад скорой медицинской помощи в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи.
31. Скорая медицинская помощь пациентам с ХСН при угрожающих жизни состояниях оказывается фельдшерами и врачами бригад скорой медицинской помощи, которые обеспечивают проведение мероприятий по устранению угрожающих жизни состояний.
32. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация пациента, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.
33. Бригада скорой медицинской помощи (кроме случаев острой декомпенсации, требующих транспортировки пациентов в ПСО или РСЦ), в зависимости от тяжести состояния и показаний доставляет пациентов с ХСН в соответствии с маршрутизацией, либо в ближайшую медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилям терапия
, либо кардиология
.
34. При выявлении у больного, находящегося на лечении в стационарных условиях, показаний к неотложным рентгенэндоваскулярным и/ или кардиохирургическим вмешательствам, больной переводится в медицинскую организацию, имеющую в своем составе кардиохирургическое отделение или отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения в соответствии с территориальным прикреплением.
Приложение 2 к приказу
Департамента здравоохранения Ивановской области
Структура оказания медицинской помощи пациентам с хронической сердечной недостаточностью на территории Ивановской области
Оказание медицинской помощи пациентам с ХСН предусматривает поэтапное исполнение медицинскими работниками и медицинскими организациями клинических рекомендаций, протоколов и стандартов оказания медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи в медицинской организации соответствующего типа и уровня.
В структуре оказания медицинской помощи пациентам с ХСН выделяются 3 уровня.
I уровень — медицинские организации, оказывающие первичную медико- санитарную, в том числе первичную специализированную медико-санитарную, а также специализированную медицинскую помощь прикрепленному взрослому населению по профилю терапия
.
II уровень — многопрофильные медицинские организации, оказывающие первичную специализированную медико-санитарную, и (или) специализированную медицинскую помощь по профилю кардиология
больным ХСН из числа прикрепленного населения и направленным медицинскими организациями I уровня.
К учреждениям II уровня относятся:
— ОБУЗ Кинешемская ЦРБ
;
— ОБУЗ Шуйская ЦРБ
;
— ОБУЗ Тейковская ЦРБ
;
— ОБУЗ Вичугская ЦРБ;
— ОБУЗ ГКБ № 3 г. Иванова
На базе медицинских организации II уровня, имеющих в своей структуре стационарные кардиологические или терапевтические отделения с ПРиИТ, создаются межрайонные центры для пациентов с ХСН в соответствии с положением (приложение 4 к настоящему приказу) и территориальным прикреплением (приложение 8 к настоящему приказу).
В составе стационарных отделений выделяют специализированные койки круглосуточного пребывания для пациентов с ХСН:
— ОБУЗ Кинешемская ЦРБ
— 15 коек (в том числе 5 коек по профилю кардиология
и 10 коек по профилю терапия
);
— ОБУЗ Шуйская ЦРБ
— 10 коек (в том числе 5 коек по профилю кардиология
и 5 коек по профилю терапия
);
— ОБУЗ Тейковская ЦРБ
— 10 коек по профилю терапия
;
— ОБУЗ Вичугская ЦРБ — 10 коек по профилю терапия
;
— ОБУЗ ГКБ № 3 г. Иванова
— 10 коек (в том числе 5 коек по профилю кардиология
и 5 коек по профилю терапия
).
III уровень — медицинские организации, оказывающие первичную специализированную медико-санитарную, а также специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по профилю кардиология
в амбулаторных и стационарных условиях больным ХСН, направленным медицинскими организациями I и II уровней.
К учреждениям III уровня относятся:
— ОБУЗ Кардиологический диспансер
;
— ОБУЗ ИвОКБ
На базе ОБУЗ Кардиологический диспансер
создается региональный центр для пациентов с хронической сердечной недостаточностью в соответствии с положением (приложение 3 к настоящему приказу).
В составе регионального центра для пациентов с ХСН выделяют специализированные койки круглосуточного пребывания — 30 коек.
Приложение 3 к приказу
Департамента здравоохранения Ивановской области
Положение о региональном центре
для пациентов с хронической сердечной недостаточностью
1. Настоящее Положение определяет порядок организации деятельности регионального центра для пациентов ХСН.
2. Региональный центр для пациентов с ХСН организуется на функциональной основе на базе ОБУЗ Кардиологический диспансер
.
3. Структура центра утверждается главным врачом ОБУЗ Кардиологический диспансер
в соответствии с рекомендованной структурой.
4. В структуре регионального центра рекомендовано предусмотреть:
4.1. специализированное кардиологическое отделение с палатой интенсивной терапии или специализированные койки для лечения больных ХСН в составе кардиологического отделения с палатой интенсивной терапии (ПИТ) с возможностью длительного мониторирования состояния пациента, оксигенотерапии;
4.2. кабинет/кабинеты врача-кардиолога для пациентов с ХСН (в поликлинике);
4.3. консультативную группу (кардиолог, геронтолог, терапевт (для участия в разработке терапии сопутствующих заболеваний) специалист по функциональной диагностике, иные специалисты при необходимости);
4.4. группу по проведению реабилитации пациентов с ХСН в составе реабилитационного отделения;
4.5. методическую группу для организации школ для пациентов с ХСН, организации школ для родственников пациентов с ХСН, а также организации консультаций в рамках телемедицины;
4.6. группу телемедицины, осуществляющую функции обеспечения доступа к необходимому оборудованию, осуществление его ремонта и технического обслуживания.
5. Региональный центр в своей деятельности использует все лечебно-диагностические и вспомогательные подразделения ОБУЗ Кардиологический диспансер
.
6. Региональный центр осуществляет следующие функции:
6.1. оказание специализированной медицинской помощи пациентам с ХСН в соответствии с клиническими рекомендациями;
6.2. организационно-методическое руководство, оценка качества и эффективности работы межрайонных и первичных центров по профилактике, диагностике, лечению, реабилитации и диспансерному наблюдению пациентов с ХСН;
6.3. мониторирование и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности, и смертности пациентов с ХСН;
6.4 информационное обеспечение межрайонных и первичных центров по вопросам организации помощи и профилактики ХСН;
6.5. организационно-методическое руководство по раннему выявлению и отбору пациентов с ХСН, нуждающихся в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи;
6.6. консультативная помощь врачам медицинских организаций по сложным вопросам диагностики и лечения ХСН, в том числе с применением телемедицинских технологий;
6.7. внедрение в клиническую практику современных достижений в области оказания медицинской помощи пациентам с ХСН;
6.8. контроль за организацией диспансерного и патронажного наблюдения за пациентами с ХСН;
6.9. участие в повышении квалификации врачей первичного звена и среднего медицинского персонала по вопросам диагностики и лечения ХСН, проведение вебинаров, семинаров, проведение телемедицинских конференций и консультаций;
6.10. организация персонифицированного учета пациентов с ХСН;
6.11. участие в профилактической, санитарно-просветительской работе;
6.12. ведение отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности Регионального центра в установленном порядке.
7. Специалисты Регионального центра имеют право:
7.1. принимать участие в научно-медицинских исследованиях по улучшению
7.2. организовывать и принимать участие в региональных, федеральных и международных конференциях, конгрессах, семинарах по вопросам организации медицинской помощи пациентам ХСН;
7.3. вносить предложения по оптимизации организации оказания помощи пациентам с ХСН.
8. П оказания к направлению пациентов в Региональный центр:
8.1. первичное обследование с целью уточнения этиологии ХСН в диагностически сложных случаях;
8.2. острая декомпенсация ХСН на фоне кардиологической патологии;
8.3. плановое обследование, определение показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, отбор на хирургическое лечение, периодический послеоперационный контроль;
8.4. ухудшение состояния (декомпенсация кровообращения) у пациентов кардиологического профиля, требующее круглосуточного лечения и наблюдения в условиях стационара.
9. В случае наличия острых коморбидных состояний, являющихся превалирующей патологией у больных ХСН и приведших к ее декомпенсации, требующих госпитализации, пациенты госпитализируются в профильные отделения соматических, хирургических, инфекционных стационаров медицинских организаций.
10. В случае выявления острых состояний, требующих оказания высокотехнологичной помощи (острый коронарный синдром, острые механические нарушения, острая недостаточность клапанов сердца), тромбоэмболии легочной артерии, пациенты госпитализируются в профильные медицинские организации (отделения).
Приложение 4 к приказу
Департамента здравоохранения Ивановской области
Положение о межрайонном отделении/центре
для пациентов с хронической сердечной недостаточностью
1. Настоящее Положение определяет порядок организации деятельности межрайонного отеделения/центра для пациентов с ХСН.
2. Межрайонный центр/отделение для пациентов с ХСН организуется на функциональной основе на базе медицинских организаций II уровня, имеющих в своей структуре
3. Структура центра утверждается главным врачом медицинской организации, на базе которой он организован в соответствии с рекомендованной структурой.
4. В структуре межрайонного центра рекомендовано предусмотреть:
4.1. специализированные койки для лечения больных ХСН в составе кардиологического или терапевтического отделения с палатой интенсивной терапии (ПИТ) с возможностью длительного мониторирования состояния пациента, оксигенотерапии;
4.2. кабинет врача-кардиолога для пациентов с ХСН (в поликлинике);
4.3. консультативную группу (кардиолог, терапевт (для участия в разработке терапии сопутствующих заболеваний) специалист по функциональной диагностике, иные специалисты при необходимости);
4.4. группу для организации школ для пациентов с ХСН, организации школ для родственников пациентов с ХСН, а также организации консультаций в рамках телемедицины;
4.5. службу сестринского патронажа для пациентов с ХСН.
5. Межрайонный центр в своей деятельности использует все лечебно-диагностические и вспомогательные подразделения медицинской организации, на базе которой он организован.
6. Межрайонный центр осуществляет следующие функции:
6.1. оказание специализированной лечебно-диагностической помощи пациентам с ХСН в соответствии с клиническими рекомендациями;
6.2. оказание консультативной помощи врачам закрепленных территорий в вопросах диагностики и лечения пациентов с ХСН;
6.3. систематическое освоение и внедрение новых эффективных методов диагностики и лечения пациентов с ХСН;
6.4. повышение квалификации персонала учреждения по вопросам медицинской помощи пациентам с ХСН;
6.5. проведение профилактических мероприятий по формированию у населения здорового образа жизни, борьбе с факторами риска, первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний среди пациентов с ХСН и их родственников (лекции, беседы, школы здоровья);
6.6. оказание консультативной помощи и поддержка патронажной службы пациентам с ХСН на закрепленных территориях;
6.7. мониторирование и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности пациентов с ХСН на закрепленной территории;
6.8. ведение районного регистра больных с ХСН, формирование межрайонного сегмента регистра, передача данных в региональный центр;
6.9. ведение отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности межрайонного центра в установленном порядке.
7. Специалисты межрайонного центра имеют право:
7.1. принимать участие в научно-медицинских исследованиях по улучшению
7.2. принимать участие в региональных, федеральных и международных конференциях, конгрессах, семинарах по вопросам организации медицинской помощи пациентам ХСН.
8. П оказания к направлению пациентов в межрайонный центр :
8.1. сердечная астма на фоне сердечно-сосудистого заболевания (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, врожденные и приобретенные пороки сердца, кардиомиопатии, нарушения сердечного ритма);
8.2. острая декомпенсация СН до III‒IV функционального класса по классификации сердечной недостаточности;
8.3. ухудшение состояния (декомпенсация кровообращения), требующее круглосуточного лечения и наблюдения за больным в условиях стационара;
8.4. терминальные стадии ХСН, рефрактерные к оптимальной консервативной терапии, при невозможности хирургической коррекции.
9. В случае наличия острых коморбидных состояний, являющихся превалирующей патологией у больных ХСН и приведших к ее декомпенсации, требующих госпитализации, пациенты госпитализируются в профильные отделения соматических, хирургических, инфекционных стационаров медицинских организаций.
10. В случае выявления острых состояний, требующих оказания высокотехнологичной помощи (острый коронарный синдром, острые механические нарушения, острая недостаточность клапанов сердца), тромбоэмболии легочной артерии, пациенты госпитализируются в профильные медицинские организации (отделения).
Приложение 5 к приказу
Департамента здравоохранения Ивановской области
Положение о первичном амбулаторном центре (кабинете)
для пациентов с хронической сердечной недостаточностью
1. Настоящее Положение определяет порядок организации деятельности первичного амбулаторного центра (кабинета) для пациентов с ХСН.
2. Первичный амбулаторный центр (кабинет) для пациентов с ХСН организуется на функциональной основе на базе медицинских организаций 1 уровня.
3. Структура центра утверждается главным врачом медицинской организации, на базе которой он организован в соответствии с рекомендованной структурой.
4. В структуре первичного амбулаторного центра (кабинета) для пациентов с ХСН рекомендовано предусмотреть
5. Первичный амбулаторный центр (кабинет) для пациентов с ХСН в своей деятельности использует все лечебно-диагностические и вспомогательные подразделения медицинской организации, на базе которой он организован.
6. Первичный амбулаторный центр
6.1. оказание консультативной и лечебно-профилактической помощи больным с ХСН в соответствии с клиническими рекомендациями оказание консультативной помощи врачам закрепленных территорий в вопросах диагностики и лечения пациентов с ХСН;
6.2. разработка и проведение организационных и методических мероприятий по раннему выявлению, профилактике ХСН, повышению качества диагностики, лечения и диспансеризации больных с ХСН, в том числе участковыми терапевтами;
6.3. диспансерное наблюдение пациентов с ХСН с активным участием среднего медицинского персонала, включая телефонный опрос пациентов по стандартному опроснику и патронажа на дому маломобильных пациентов с ХСН;
6.4. внедрение в практику новейших методов профилактики, диагностики и лечения пациентов с ХСН;
6.5. проведение анализа работы по диспансеризации больных ХСН;
6.6. проведение профилактических мероприятий по формированию у населения здорового образа жизни, борьбе с факторами риска, первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний среди больных ХСН и их родственников (лекции, беседы, школы здоровья);
6.7. ведение отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности первичного амбулаторного центра в установленном порядке.
Приложение 6 к приказу
Департамента здравоохранения Ивановской области
Территориальное прикрепление взрослого населения
Ивановской области к областным бюджетным учреждениям здравоохранения, оказывающим медицинскую помощь пациентам с ХСН
| № п/п | Наименование медицинской организации | Перечень прикрепленных территорий |
| 1. |
ОБУЗ Кардиологический диспансер— Региональный центр для пациентов с ХСН | Ивановская область |
ОБУЗ Кардиологический диспансер— отделение для лечения пациентов с ХСН |
— г.о. Иваново: районы обслуживания Областного бюджетного учреждения здравоохранения — Ивановский муниципальный район (кроме района обслуживания ОБУЗ — Лежневский муниципальный район — Комсомольский муниципальный район — Родниковский муниципальный район — Фурмановский муниципальный район — Приволжский муниципальный район — Лухский муниципальный район | |
ОБУЗ Кардиологический диспансер— амбулаторный центр для пациентов с ХСН |
— г.о. Иваново — Ивановский муниципальный район — Лежневский муниципальный район — Комсомольский муниципальный район — Родниковский муниципальный район — Фурмановский муниципальный район — Приволжский муниципальный район — Лухский муниципальный район | |
| 2. |
ОБУЗ ИвОКБ | Ивановская область (оказание отдельных видов ВМП) |
| 3. |
ОБУЗ ГКБ № 3 г. Иваново— отделение для лечения пациентов с ХСН |
г.о. Иваново: районы обслуживания ОБУЗ Кохомская городская больница |
| 4. |
ОБУЗ Кинешемская ЦРБ— межрайонный центр для пациентов с ХСН — отделение для лечения пациентов с ХСН, амбулаторный центр для пациентов с ХСН |
— г.о. Кинешма — Кинешемский муниципальный район — Заволжский муниципальный район — Юрьевецкий муниципальный район — Пучежский муниципальный район |
| 5. |
ОБУЗ Шуйская ЦРБ— межрайонный центр для пациентов с ХСН — отделение для лечения пациентов с ХСН, амбулаторный центр для пациентов с ХСН |
— г.о. Шуя — Шуйский муниципальный район - Савинский муниципальный район — Палехский муниципальный район — Южский муниципальный район — Пестяковский муниципальный район — Верхне-Ландеховский муниципальный район |
| 6. |
ОБУЗ Тейковская ЦРБ— межрайонный центр для пациентов с ХСН — отделение для лечения пациентов с ХСН, амбулаторный центр для пациентов с ХСН |
— г.о. Тейково -Тейковский муниципальный район — Ильинский муниципальный район — Гаврилово — Посадский муниципальный район |
| 7. | ОБУЗ Вичугская ЦРБ — межрайонный центр для пациентов с ХСН — отделение для лечения пациентов с ХСН, амбулаторный центр для пациентов с ХСН |
— г.о. Вичуга — Вичугский муниципальный район |
Приложение 7 к приказу
Департамента здравоохранения Ивановской области
Положение о школе пациента с хронической сердечной недостаточностью
1. Школа для пациентов с хронической сердечной недостаточностью (далее — Школа ХСН) осуществляет свою деятельность в рамках первичной медико-санитарной помощи в межрайонных центрах и региональном центре по лечению больных с ХСН.
2. Основные функции Школы ХСН:
2.1. проведение теоретических занятий с пациентами с ХСН и их родственниками, осуществляющими уход за пациентами, в том числе с применением телемедицинских и/или иных технологий;
2.2.обеспечение пациентов и их родственников информационными материалами (методички, памятки, дневники пациента);
2.3. повышение приверженности к лечению пациентов с ХСН;
2.4. обучение навыкам самопомощи с целью улучшения качества жизни пациента.
3. Занятия в Школе ХСН проводит медицинский работник с высшим или средним медицинским образованием.
4. Направление в Школу ХСН пациентов и их родственников осуществляется врачами кардиологами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики.
5. В Школу направляются:
5.1. пациенты, которым установлен диагноз ХСН, находящиеся на стационарном лечении;
5.2. пациенты с ХСН, выписанные из стационара, и находящиеся на диспансерном наблюдении;
5.3. пациенты с ХСН с недостаточной эффективностью медикаментозной терапии;
5.4. пациенты с ХСН, имеющие низкую приверженность к медикаментозной терапии;
5.5. пациенты с ХСН II—IV
5.6. пациенты с ХСН, находящиеся в листе ожидания
трансплантации сердца и после трансплантации сердца;
5.7. пациенты с ХСН с пороками сердца до- и после хирургической коррекции;
5.8. пациенты с ХСН с кардиомиопатиями;
5.9. пациенты с легочной артериальной гипертензией;
5.10. родственники вышеуказанных групп пациентов.
6. Порядок и режим работы Школы устанавливаются руководителями межрайонных центров по лечению ХСН, руководителем Регионального центра по лечению ХСН.