Документ:ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ НАСЕЛЕНИЯ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2003 ГОДУ
- Юрисдикция:
Россия
- Принявший орган:
- Коллегия администрации Орловской области
- Дата принятия:
- 2002-12-31 00:00:00
- Языки:
- Русский язык
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
КОЛЛЕГИЯ
АДМИНИСТРАЦИИ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
31 декабря 2002 года № 202
г. Орел
ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ НАСЕЛЕНИЯ ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В 2003 ГОДУ
{Утратило силу:
постановление Правительства Орловской области [C:\content\act\5d96ac3d-c870‒4755‒9435‒7d65417c57e9.doc от 10.06.2013 № 186];НГР: [C:\content\act\5d96ac3d-c870‒4755‒9435‒7d65417c57e9.doc RU57000201300385]}
Во исполнение [C:\content\ngr\RU0000R199100357.html Закона] Российской Федерации О медицинском страховании граждан в Российской Федерации
, постановления Правительства РФ [C:\content\ngr\RU0000R199804333.html от 11.09.1998 г. № 1096] О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи
в редакции постановлений Правительства от 26.10.1999 г. № 1194, от 29.11.2000 г. № 907, от 24.07.2001 г. № 550 и в целях социальной защиты населения Орловской области КОЛЛЕГИЯ ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить территориальную программу обязательного медицинского страхования населения Орловской области на 2003 год согласно приложению
2. Управлению здравоохранения (Широков М. В.) совместно с территориальным фондом обязательного медицинского страхования (Штельмах Л. Г.) (по согласованию) обеспечить контроль за объемами и качеством медицинской помощи.
3 Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на члена Коллегии, заместителя Губернатора области Мосякина И. Я.
Председатель Коллегии Е. С. Строев
Приложение
к постановлению Коллегии
администрации области
от 31 декабря 2003 г. № 202
Территориальная программа
обязательного медицинского страхования населения Орловской области
Общая часть
Территориальная программа обязательного медицинского страхования населения Орловской области (далее именуемая — Территориальная программа ОМС) составлена в соответствии с Законом РФ [C:\content\ngr\RU0000R199100357.html О медицинском страховании граждан в РФ
] и постановлением Правительства РФ [C:\content\ngr\RU0000R199804333.html от 11 сентября 1998 г. № 1096] в редакции постановлений Правительства РФ от 26 октября 1999 г. № 1194, от 29 ноября 2000 г. № 907, от 24 июля 2001 г. № 550 О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи
. Территориальная программа ОМС определяет виды медицинской помощи, предоставляемые населению области бесплатно.
Финансирование территориальной программы ОМС осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования (налогов работодателей и страховых взносов из соответствующих бюджетов на обязательное медицинское страхование неработающего населения области) Территориальная программа ОМС реализуется на основе договоров между субъектами (участниками) обязательного медицинского страхования. Медицинская помощь в рамках Территориальной программы ОМС предоставляется населению области на всей территории Российской Федерации в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации. Территориальная программа включает в себя:
— перечь видов медицинской помощи;
— условия оказания медицинской и лекарственной помощи,
— сводный расчет объемов и стоимости Территориальной программы ОМС населения Орловской области на 2003 год (приложение № 1);
— перечень медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования в 2003 году (приложение № 2);
— объемы медицинской помощи, предоставляемые населению лечебными учреждениями и финансируемые в рамках Территориальной программы ОМС населения Орловской области на 2003 год (приложение № 3).
Территориальная программа ОМС входит в состав территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
В рамках территориальной программы ОМС населению предоставляются следующие виды помощи:
Виды медицинской помощи, входящие в территориальную программу обязательного медицинского страхования.
1. Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе по диспансерному наблюдению, включая наблюдение здоровых детей), диагностике и лечению заболеваний как в поликлинике, в амбулатории, так и на дому.
Социально значимые виды медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических отделениях центральных районных больниц
2. Стационарная помощь, включая диагностику и лечение, при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям при:
— инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита);
— новообразованиях;
— болезнях эндокринной системы, расстройствах пищеварения и нарушениях обмена веществ;
— болезнях нервной системы;
-болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;
— болезнях глаза и его придаточного аппарата;
— болезнях уха и сосцевидного отростка;
— болезнях системы кровообращения;
— болезнях органов дыхания;
— болезнях органов пищеварения;
— болезнях мочеполовой системы;
— болезнях кожи и подкожной клетчатки;
— болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани,
— заболеваниях зубов и полости рта;
— при беременности, родах и послеродовом периоде, включая аборты;
— при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин,
— врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у взрослых.
3. Медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах, стационарах на дому амбулаторно-поликлинических учреждений и стационарах дневного пребывания больничных учреждений при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, требующих интенсивной терапии, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.
4. Скорая медицинская помощь, оказываемая отделениями скорой медицинской помощи центральных районных больниц..
5. Дорогостоящие виды медицинской помощи, оказываемые в федеральных медицинских учреждениях сверх квот Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Условия оказания медицинской и лекарственной помощи в системе обязательного медицинского страхования.
1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях:
1.1 возможность выбора пациентом лечебно-профилактического учреждения;
1.2 возможность выбора пациентом врача в рамках договоров обязательного медицинского страхования и договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи;
1.3 объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом;
1.4. вероятность наличия очередности плановых больных на прием к врачу и на проведение диагностических и лабораторных исследований;
1 5. время, отведенное на прием больного в поликлинике, определяется расчетными нормативами, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации;
1.6 направление пациента на госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, требующих госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача.
2. В больничных учреждениях:
2.1. возможность выбора лечебно-профилактического учреждения;
2.2. возможное наличие очереди на плановую госпитализацию;
2.3. больные могут быть размещены в палатах на 4 и более мест с учетом эпидемиологической обстановки в соответствии с санитарно-гигиеническими нормами;
2.4. больные, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации;
2.5. предоставление возможности одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей находиться вместе с больным ребенком; обеспечение питанием и койкой лица, ухаживающего за госпитализированным грудным ребенком, а также за ребенком до 3 лет при наличии медицинских показаний для ухода.
3. Лекарственная помощь.
Объем и условия бесплатной лекарственной помощи в условиях стационара, при оказании скорой медицинской и стоматологической помощи определяются на основе формулярного перечня лекарственных средств, утвержденного управлением здравоохранения Орловской области.
При оказании бесплатной стоматологической помощи используются пломбировочные материалы отечественного производства.
Оплата необходимых медикаментов и изделий медицинского назначения в стационаре осуществляется за счет налогов работодателей, зачисляемых в территориальный фонд, и страховых взносов по обязательному медицинскому страхованию неработающего населения, а в амбулаторно-поликлинических учреждениях — за счет личных средств граждан.
Приложение № 1
к территориальной программе
обязательного медицинского
страхования
Сводный расчет объемов и стоимости Территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Орловской области на 2003 год.| Виды помощи | Единица измерения | Территориальные нормативы объемов медицинской помощи на 1000 жиг | Территориальные нормативы стоимости единицы объема медицинской помощи (руб.) | Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы | Общая потребность в финансировании Территориальной программы | |
| руб. на 1-го жит. в год | млн. руб. | в % к итогу | ||||
| А | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 1 Территориальная программа ОМС | 959,5 | 825,0 | 98,1 | |||
| в том числе скорая медицинская помощь | число вызовов | 272,9 | 174,7 | 47,7 | 19,4 | 2,3 |
| амбулаторно-поликлиническая помощь | посещения | 8 786,0 | 32,8j | 287,9 | 254,4 | 30,3 |
| стационарная помощь | койко-дни | 2312,5 | 264,1 | 610,8 | 539,6 | 64,2 |
| дневные стационары | дни лечения | 148,0 | 88,7 | 13,1 | 11,6 | 1,4 |
| 2 Затраты на АУП системы ОМС | 20,3 | 15,9 | 1,9 | |||
| Итого | 979,8 | 840,9 | 100,0 |
| Виды помощи | Единица измерения | Территориальные нормативы объемов медицинской помощи на 1000 жиг. |
Территориальные нормативы стоимости единицы объема медицинской помощи (руб.) | Федеральные нормативы стоимости единицы объема медицинской помощи (руб.) | Общая потребность в финансировании Территориальной программы (млн. руб.) | |
| по территориальным нормативам стоимости | по федеральным нормативам стоимости | |||||
| А | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 1 . Территориальная программа ОМС | 825,0 | 1012,8 | ||||
| в том числе: скорая медицинская помощь | число вызовов | 272,9 | 174,7 | 200,63 | 19,4 | 22,3 |
|
амбулаторно-поликлиническая помощь | посещения | 8786,0 | 32,8 | 36,3 | 254,4 | 281,8 |
| стационарная помощь | к/дни | 2312,5 | 264,1 | 339,7 | 539,6 | 694,0 |
| дневные стационары | д/с | 148,0 | 88,7 | 112,1 | 11,6 | 14,7 |
| 2. Затраты на АУП системы ОМС | 15,9 | 15,9 | ||||
| Итого | 840,9 | 1028,7 |
Приложение № 2
к территориальной программе
обязательного медицинского страхования
Перечень
учреждений здравоохранения Орловской области, работающих в системе обязательного медицинского страхования
1. Государственное учреждение здравоохранения Орловская областная клиническая больница
2. Областное государственное учреждение здравоохранения Детская областная больница
3. Областное государственное учреждение Орловский онкологический диспансер
4. Областное государственное учреждение здравоохранения Орловский родильный дом
5. Областное государственное учреждение здравоохранения Орловская стоматологическая поликлиника
6. Государственное медицинское учреждение Областная поликлиника N 2
7. Муниципальное учреждение Болховская центральная районная больница
7.1. Злынская амбулатория
8. Верховская центральная районная больница
9. Муниципальное учреждение Русско-Бродская районная больница № 2
9.1. Нижне — Жерновская амбулатория
10. Муниципальное учреждение здравоохранения Глазуновская центральная районная больница
11. Муниципальное учреждение Дмитровская центральная районная больница
11.1. Домаховская амбулатория
11.2. Столбищенская амбулатория
11.3. Лубянская амбулатория
12. Должанская центральная районная больница
12.1. Вышне — Ольшанская амбулатория
12.2. Урыновская амбулатория
13. Залегощенская центральная районная больница
13.1. Моховская номерная больница
13.2. Ломовская амбулатория
14. Знаменская центральная районная больница
15. Колпнянская центральная районная больница
16. Краснозоренская центральная районная больница
1.7 Корсаковская центральная районная больница
18. Кромская центральная районная больница
18.1. Семенковская амбулатория
19. Муниципальное учреждение здравоохранения Ливенская центральная районная больница
19.1. Стоматологическая поликлиника
19.2. Барановская амбулатория
19.3. Сергиевская амбулатория
19.4. Коротышская амбулатория
19.5. Новоселковская амбулатория
19.6. Муниципальное учреждение здравоохранения Лютовская участковая больница
20. Муниципальное учреждение здравоохранения Мценская центральная районная больница
20.1. Стоматологическая поликлиника
20.2. Детская поликлиника
20.3. Тельченская участковая больница
20.4. Отрадинская номерная больница
20.5. Алябьевская амбулатория
20.6. Высокинская амбулатория
20..7 Протасовская амбулатория
21. Малоархангельская центральная районная больница
22. Нарышкинская центральная районная больница
22.1. Подзоваловская амбулатория
23. Муниципальное лечебно — профилактическое учреждение Центральная районная больница Новодеревеньковского района
24. Новосильская центральная районная больница
25. Муниципальное учреждение здравоохранения Плещеевская центральная районная больница
25.1. Звягинская амбулатория
25.2. Стрелецкая амбулатория
25.3. Знаменская амбулатория
25.4. Жилинская амбулатория
25.5. Станово- Колодезьская амбулатория
25.6. Салтыковская амбулатория
25.7. Дубово — Рощинская амбулатория
26. Покровская центральная районная больница
26.1. Журавецкая амбулатория
26.2. Федоровская амбулатория
26.3. Дросковская районная больница № 2
26.4. Топковская амбулатория
27. Муниципальное учреждение Свердловская центральная районная больница
27.1. Яковлевская амбулатория
28. Муниципальное учреждение Сосковская центральная районная больница
29. Троснянская центральная районная больница
29.1. Пенновская амбулатория
29.2. Никольская амбулатория
30. Муниципальное учреждение здравоохранения Хотынецкая центральная районная больница
ЗО.1. Богородицкая амбулатория
30.2. Жудерская амбулатория
31. Муниципальное учреждение здравоохранения Шаблыкинская центральная районная больница
32. Муниципальное учреждение здравоохранения Городская больница скорой медицинской помощи имени Н. А. Семашко
33. Муниципальное учреждение здравоохранения Городская больница имени С. П. Боткина
34. Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение Поликлиника № 1
35. Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение Поликлиника № 2
36. Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение Поликлиника № 3
37. Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение Детская поликлиника № 1
.
38. Муниципальное лечебное учреждение Детская поликлиника № 2
39. Муниципальное лечебное учреждение Детская поликлиника № 3
40. Муниципальное лечебное учреждение Объединение Орловского городского родильного дома
41. Муниципальное лечебно-профилактическое учреждение Медико-санитарная часть для строителей
42. Муниципальное предприятие Городская детская стоматологическая поликлиника
43. Муниципальное учреждение Стоматологическая поликлиника № 1 г. Орла
44 Муниципальное лечебное учреждение Стоматологическая поликлиника № 2
45. Муниципальное лечебное учреждение Городская стоматологическая поликлиника № 3
46. Государственное медицинское учреждение Отделенческая больница ст. Орел Московской ЖД
47. Государственное учреждение Медицинский отдел Управления внутренних дел Орловской области
Приложение № 3
к территориальной программе
обязательного медицинского страхования
Объемы медицинской помощи, предоставляемые лечебными учреждениями и финансируемые в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Орловской области на 2003 год.