Документ:ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ПРЕНАТАЛЬНОЙ (ДОРОДОВОЙ) ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА В СТАВРОПОЛЬСКОМ КРАЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ПРЕНАТАЛЬНОЙ (ДОРОДОВОЙ) ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА В СТАВРОПОЛЬСКОМ КРАЕ

Закон

Юрисдикция:

 Россия

Принявший орган:

Министерство здравоохранения Ставропольского края

Дата принятия:

2012-06-20 00:00:00

Дата публикации:

2019-01-05 03:04:00

Языки:

Русский язык

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ

 

ПРИКАЗ

 

20 июня 2012 года № 01‒05/355

 

Об организации мероприятий по проведению пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в Ставропольском крае

 

 

В соответствии с [C:\content\act\77566f5e-5bab-40cf-8227‒37bd09a5d4fd.html Постановлением] Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 года № 1141 О порядке предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка и в целях эффективной реализации мероприятий, направленных на совершенствование пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, а также снижение врожденных пороков развития и хромосомной патологии у детей в Ставропольском крае

 

ПРИКАЗЫВАЮ:

 

1. Утвердить:

1.1. Порядок проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в медицинских организациях Ставропольского края (далее — Порядок) согласно приложению 1.

1.2. [consultantplus://offline/ref=7D66AAD525D436F42FF62506B6AC3E2DDF59A16830AF760D04E2B3A779F2610944C897864763B1CCA19EF1S3b8L Форму] отчета о реализации мероприятий по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка в Ставропольском крае согласно приложению 2.

2. Главным врачам медицинских организаций Ставропольского края обеспечить:

2.1. Направление:

2.1.1. на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка беременных женщин в медицинские организации Ставропольского края в соответствии с утвержденным Порядком.

2.1.2. беременных женщин края на прерывание беременности по медицинским показаниям на основании решения пренатальной экспертной комиссии государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края Ставропольский краевой клинический перинатальный центр (далее — ГБУЗ СК СККПЦ) при пренатально диагностированных некорректируемых и несовместимых с жизнью нарушениях развития ребенка в соответствии с утвержденным [consultantplus://offline/ref=7D66AAD525D436F42FF62506B6AC3E2DDF59A16830AF760D04E2B3A779F2610944C897864763B1CCA19FF1S3bEL Порядком].

2.2. Организационные мероприятия по совершенствованию работы женских консультаций по ранней постановке на диспансерный учет женщин со сроком беременности до 12 недель с целью обеспечения более высокого охвата беременных женщин комплексной пренатальной (дородовой) диагностикой в первом триместре беременности.

2.3. Предоставление [consultantplus://offline/ref=7D66AAD525D436F42FF62506B6AC3E2DDF59A16830AF760D04E2B3A779F2610944C897864763B1CCA19EF1S3b8L отчета] о реализации мероприятий по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка в Ставропольском крае в медико-генетическую консультацию ГБУЗ СК СККПЦ в соответствии с утвержденной формой.

3. Главным врачам ГБУЗ СК СККПЦ, государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи № 1 г. Буденновска, муниципального бюджетного учреждения здравоохранения Родильный дом города-курорта Кисловодска, муниципального бюджетного учреждения здравоохранения Родильный дом города Ессентуки:

3.1. Создать условия для проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин, ставших на учет по беременности и родам, в части оснащения медицинским оборудованием экспертного класса и подготовки врачей ультразвуковой диагностики, в срок до 01 декабря 2012 года.

3.2. Обеспечить организацию и проведение:

3.2.1. пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин на сроке 11 — 13 недель беременности по направлению женской консультации по месту наблюдения беременной в соответствии с утвержденным [consultantplus://offline/ref=7D66AAD525D436F42FF62506B6AC3E2DDF59A16830AF760D04E2B3A779F2610944C897864763B1CCA19FF1S3bEL Порядком].

3.2.2. ультразвукового исследования беременных женщин на сроке 19 — 20 недель беременности по направлению женской консультации по месту наблюдения беременной с заполнением протокола ультразвукового исследования установленного образца.

4. Начальникам управлений здравоохранения администраций городов Ставрополя, Невинномысска обеспечить проведение пренатальной диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин, проживающих в городах Ставрополе, Невинномысске.

Организационные мероприятия провести в срок до 15 июля 2012 года, информацию предоставить в министерство здравоохранения Ставропольского края до 20 июля 2012 года.

5. Главным врачам медицинских организаций Ставропольского края обеспечить забор крови у беременных женщин на сроке 11 — 13 недель беременности в день проведения ультразвукового исследования  с последующей доставкой в медико-генетическую консультацию ГБУЗ СК СККПЦ образцов крови беременных женщин для исследования на биохимические маркеры хромосомной патологии у ребенка.

6. Главному врачу ГБУЗ СК СККПЦ обеспечить:

6.1. Биохимическое исследование крови беременных женщин на сывороточные маркеры хромосомной патологии, доставленной из медицинских организаций Ставропольского края.

6.2. Проведение экспертного ультразвукового исследования беременных женщин из группы риска на всех сроках беременности в медико-генетической консультации ГБУЗ СК СККПЦ по направлению женской консультации по месту наблюдения беременной.

6.3. Медико-генетическое консультирование беременных женщин группы риска по результатам комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, а также семей из группы риска по врожденной и наследственной патологии для определения генетического прогноза.

6.4. Информирование женских консультаций о результатах исследования образцов крови беременных женщин на маркеры хромосомной патологии у ребенка в течение пяти рабочих дней от даты получения результатов, также беременных группы риска с подозрением на врожденные пороки развития и хромосомные аномалии плода в течение двух рабочих дней от даты получения результатов.

6.5. При выявлении врожденных пороков развития, хромосомной и (или) другой патологии плода обеспечить организацию и проведение:

6.5.1. инвазивного пренатального исследования с выполнением подтверждающих цитогенетических анализов полученных материалов;

6.5.2. пренатальной экспертной комиссии для определения дальнейшей тактики ведения беременности;

6.5.3. родоразрешения беременных женщин с пренатально диагностированными нарушениями развития ребенка, подлежащими хирургическому лечению, в федеральные медицинские организации в соответствии с медицинскими показаниями в установленном законодательством Российской Федерации порядке.

6.6. Ежемесячно до 05 числа месяца, следующего за отчетным периодом, сбор, анализ информации и предоставление в отдел медицинских проблем материнства и детства министерства здравоохранения Ставропольского края по факсу: 26‒57‒61, 26‒57‒53 отчета о реализации мероприятий по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка с нарастающим итогом согласно установленной форме.

6.7. Проведение регистрации, в том числе электронной, беременных женщин, прошедших скрининговое обследование, в срок до 15 декабря 2012 года.

7. Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя министра Козлову Н. А.

 

 

 

Министр

В. Н. Мажаров

 

 

Приложение 1

к приказу министерства

здравоохранения

от 20 июня 2012 года 01‒05/355

 

 

ПОРЯДОК

 

1. Настоящий Порядок регулирует проведение комплекса мероприятий по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка у беременных женщин в медицинских организациях Ставропольского края (далее — пренатальная диагностика) с целью предупреждения рождения детей с тяжелыми формами наследственных и врожденных аномалий в соответствии с алгоритмом пренатальной диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин в Ставропольском крае согласно приложению 1 к настоящему Порядку.

2. Пренатальная комплексная диагностика включает в себя:

2.1. Ультразвуковое исследование (далее — УЗИ) на сроке 11 — 13 недель беременности, которое проводится по единому [consultantplus://offline/ref=7D66AAD525D436F42FF62506B6AC3E2DDF59A16830AF760D04E2B3A779F2610944C897864763B1CCA19FF2S3b6L протоколу] по форме согласно приложению 2 к настоящему Порядку, при наличии [consultantplus://offline/ref=7D66AAD525D436F42FF62506B6AC3E2DDF59A16830AF760D04E2B3A779F2610944C897864763B1CCA19EF5S3b7L направления] женской консультации по месту наблюдения беременной по форме согласно приложению 3 к настоящему Порядку, на ультразвуковом аппарате экспертного класса врачом ультразвуковой диагностики, имеющим сертификат FMF (Fetal Medicine Foundation):

в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Ставропольского края Ставропольский краевой клинический перинатальный центр (далее — ГБУЗ СК СККПЦ) — беременным женщинам, направленным из Апанасенковского, Арзгирского, Благодарненского, Изобильненского, Ипатовского, Красногвардейского, Новоалександровского, Петровского, Труновского муниципальных районов Ставропольского края;

в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Ставропольского края Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи № 1 г. Буденновска (далее — ГБУЗ СК ККЦСВМП № 1) — беременным женщинам Буденновского, Курского, Левокумского, Нефтекумского, Степновского и Советского муниципальных районов;

в муниципальных учреждениях здравоохранения города Ставрополя — беременным женщинам г. Ставрополя, Грачевского и Шпаковского муниципальных районов;

в муниципальных учреждениях здравоохранения города Невинномысска — беременным женщинам г. Невинномысска, Андроповского и Кочубеевского муниципальных районов;

в муниципальном бюджетном учреждении здравоохранения Ро-дильный дом (далее — МБУЗ РД) города-курорта Кисловодска — беременным женщинам, направленным из городов-курортов Кисловодска,  Пятигорск и Александровского, Георгиевского, Кировского, Туркменского, муниципальных районов;

в муниципальном бюджетном учреждении здравоохранения Родильный дом (далее — МБУЗ РД) города Ессентуки — беременным женщинам, направленным из городов-курортов  Железноводска, Ессентуки и Минераловодского, Предгорного районов.

2.2. Определение в крови беременной женщины концентрации биохимических маркеров хромосомной патологии плода (ассоциированный с беременностью протеин плазмы A (PAPP-A) и свободный бета-хорионический гонадотропин человеческий (b-ХГЧ)) на сроке 11 — 13 недель беременности в лаборатории медико-генетической консультации ГБУЗ СК СККПЦ.

Забор крови у беременных женщин проводится в медицинских организациях по месту проведения УЗИ в день его проведения при наличии направления женской консультации из медицинской организации, наблюдающей беременную женщину. Сыворотка крови на исследование доставляется в лабораторию медико-генетической консультации ГБУЗ СК СККПЦ не реже одного раза в 3 дня, с соблюдением температурного режима (центрифугирование крови проводится не позже 15 минут после забора крови, до отправки сыворотка хранится в холодильнике при температуре 4 градуса по Цельсию, без замораживания).

2.3. УЗИ на сроке 19 — 20 недели беременности, которое проводится по единому [consultantplus://offline/ref=7D66AAD525D436F42FF62506B6AC3E2DDF59A16830AF760D04E2B3A779F2610944C897864763B1CCA19EF4S3bDL протоколу] по форме согласно приложению 4 к настоящему Порядку:

в ГБУЗ СК СККПЦ — беременным женщинам, направленным из Апанасенковского, Арзгирского, Благодарненского, Изобильненского, Ипатовского, Красногвардейского, Новоалександровского, Петровского, Труновского муниципальных районов;

в ГБУЗ СК ККЦСВМП № 1 — беременным женщинам, направленным из Буденновского , Курского, Левокумского, Нефтекумского, Степновского и Советского муниципальных районов;

в муниципальных учреждениях здравоохранения города Ставрополя — беременным женщинам г. Ставрополя, Грачевского и Шпаковского муниципальных районов;

в муниципальных учреждениях здравоохранения города Невин-номысска — беременным женщинам г. Невинномысска, Андроповского и Кочубеевского муниципальных районов;

в МБУЗ РД города-курорта Кисловодска — беременным женщинам, направленным из городов-курортов Кисловодск, Пятигорск и Александровского, Георгиевского, Кировского, Туркменского муници-пальных районов;

в муниципальном бюджетном учреждении здравоохранения Родильный дом (далее — МБУЗ РД) города Ессентуки  — беременным женщинам, направленным из городов-курортов  Железноводска, Ессентуки и Минераловодского, Предгорного районов Ставропольского края.

2.4. УЗИ на сроке 30 — 32 недели беременности проводится в медицинских организациях по месту наблюдения беременных женщин по единому [consultantplus://offline/ref=7D66AAD525D436F42FF62506B6AC3E2DDF59A16830AF760D04E2B3A779F2610944C897864763B1CCA19EF4S3bDL протоколу] по форме согласно приложению 4 к настоящему Порядку. При выявлении нарушений развития плода беременные женщины направляются в медико-генетическую консультацию ГБУЗ СК СККПЦ.

2.5. Экспертное УЗИ беременным женщинам из группы риска на всех сроках беременности проводится в медико-генетической консультации ГБУЗ СК СККПЦ по направлению женских консультаций по месту наблюдения беременной на ультразвуковом аппарате экспертного класса с набором датчиков для внутриутробной диагностики нарушений развития ребенка, с функциями цветового допплеровского картирования и объемной реконструкцией изображения в режиме 3‒4D.

3. Медико-генетическое консультирование беременных женщин из группы высокого индивидуального риска по результатам комплексной пренатальной диагностики проводится врачами-генетиками медико-генети-ческой консультации ГБУЗ СК СККПЦ.

Врач-генетик делает заключение о генетическом состоянии плода. При подозрении на врожденные пороки развития и (или) хромосомную патологию плода беременная женщина, члены ее семьи (при согласии женщины) информируются о диагнозе, прогнозе для плода и ребенка, а также получают рекомендации по дальнейшему ведению беременности, необходимости пренатальной инвазивной диагностики.

4. При наличии медицинских показаний инвазивное пренатальное исследование с последующим выполнением цитогенетического анализа полученных материалов проводится на базе медико-генетической консультации ГБУЗ СК СККПЦ.

4.1. Инвазивное пренатальное исследование проводится с письменного [consultantplus://offline/ref=7D66AAD525D436F42FF62506B6AC3E2DDF59A16830AF760D04E2B3A779F2610944C897864763B1CCA19EF7S3bBL согласия] беременной женщины под контролем УЗИ, при условии обязательного гинекологического обследования беременной женщины, наличии результатов лабораторных исследований (тесты на сифилис, ВИЧ, гепатиты B и C).

4.2. Проведение инвазивного пренатального исследования осуществляет специалист, владеющий инвазивными методами диагностики, под контролем УЗИ, при участии врача-лаборанта. Полученный биоптат оценивается визуально относительно качества и количества и отправляется на цитогенетическое исследование в лабораторию медико-генетической консультации ГБУЗ СК СККПЦ.

4.3. При выявлении пренатальных нарушений развития ребенка тактика ведения беременности определяется пренатальной экспертной комиссией ГБУЗ СК СККПЦ с учетом решения беременной женщины.

5. Пренатальная экспертная комиссия проводится на базе ГБУЗ СК СККПЦ в составе врача-генетика, врача ультразвуковой диагностики, врача-цитогенетика. При необходимости для участия в работе комиссии консилиуме привлекаются профильные детские специалисты.

5.1. После проведения заседания пренатальной экспертной комиссии беременная женщина, члены ее семьи (по согласию женщины) информируются о характере и тяжести врожденных изменений у ребенка, о возможном объеме и длительности лечения после рождения, о возможной степени утраты физических и психических параметров здоровья (инвалидизации), о прогнозе для жизни ребенка. Даются рекомендации по дальнейшему ведению беременности.

5.2. Решение пренатальной экспертной комиссии и результат информированного согласия женщины, заверенный ее личной подписью, вносятся в амбулаторную медицинскую карту медико-генетической консультации ГБУЗ СК СККПЦ, копии выдаются беременной женщине для предъявления врачу женской консультации по месту наблюдения беременной.

6. В случае принятия женщиной решения о прерывании беременности по медицинским показаниям при пренатально диагностированных некоррегируемых и несовместимых с жизнью нарушениях развития ребенка производится госпитализация беременной женщины в гинекологические отделение медицинской организации по месту жительства в соответствии с медицинскими показаниями и сроком беременности.

 

 

 

Приложение 1

к Порядку проведения пренатальной

(дородовой) диагностики нарушений

развития ребенка в учреждениях

здравоохранения края

 

 

АЛГОРИТМ

 

Этапы пренатальной дородовой) диагностики нарушений развития ребенка	Сроки проведения обследования	Место проведения обследования	Прикрепленный контингент	Методы исследования
				Экспертное УЗИ	Забор крови у беременных женщин на маркеры РАРР-А, b-ХГЧ	Биохимическое обследование на маркеры PAPP-A, b-ХГЧ	Скрининг, всего	Инвазивная диагностика
I этап обследования беременных женщин (экспертное скрининговое УЗИ)	11‒13 недель беременности	ГБУЗ СК СККПЦ -	Беременные женщины, состоящие на учете в Апанасенковском, Арзгирском, Благодарненском, Изобильненском, Ипатовском, Красногвардейском, Новоалександровском, Петровском, Труновском муниципальных районах	+	+ По месту проведения УЗИ	+ Лаборатория медико-генетической консультации ГБУЗ СК СККПЦ	-	+ Лаборатория медико-генетической консультации ГБУЗ СК СККПЦ"
		ГБУЗ СК ККЦСВМП № 1	Беременные женщины, состоящие на учете в Буденновском, Курском, Левокумском, Нефтекумском, Степновском, Советском муниципальных районах		+ По месту проведения  УЗИ	+ Лаборатория медико-генетической консультации ГБУЗ СК СККПЦ	-	+ Лаборатория медико-генетической консультации ГБУЗ СК СККПЦ"
		МБУЗ РД города-курорта Кисловодска -	Беременные женщины, состоящие на учете в городах-курортах Кисловодска, Пятигорска и Александровском, Георгиевском, Кировском, Туркменском, муниципальных районах		+ По месту проведения УЗИ	+ Лаборатория медико-генетической консультации ГБУЗ СК СККПЦ	-	+ Лаборатория медико-генетической консультации ГБУЗ СК СККПЦ"
		МБУЗ РД города Ессентуки	Беременные женщины, состоящие на учете в городах-курортах Железноводска, Ессентуки и Минераловодском, Предгорном, муниципальных районах		+ По месту проведения УЗИ	+ Лаборатория медико-генетической консультации ГБУЗ СК СККПЦ	-	+ Лаборатория медико-генетической консультации ГБУЗ СК СККПЦ"
		МБУЗ г. Ставрополя	Беременные женщины, состоящие на учете в городе Ставрополе и Грачевском, Шпаковском муниципальных районах		+ По месту проведения УЗИ	+ Лаборатория медико-генетической консультации ГБУЗ СК СККПЦ	-	+ Лаборатория медико-генетической консультации ГБУЗ СК СККПЦ"
		МБУЗ г. Невинномысска	Беременные женщины, состоящие на учете в городе Невинномысске и Андроповском, Кочубеевском муниципальных районах		+ По месту прове-дения УЗИ	+ Лаборатория медико-генетической консультации ГБУЗ СК СККПЦ	-	+ Лаборатория медико-генетической консультации ГБУЗ СК СККПЦ"
II этап обследования беременных женщин (скрининговое УЗИ)	19 — 20 недель беременности	ГБУЗ СК СККПЦ	Беременные женщины, состоящие на учете в Апанасенковском, Арзгирском, Благодарненском, Изобильненском, Ипатовском, Красногвардейском, Новоалександровском, Петровском, Труновском муниципальных районах	-
		ГБУЗ СК ККЦСВМП № 1	Беременные женщины, состоящие на учете в Буденновском, Курс-ком, Левокумском, Нефтекумском, Степновском и Советском муниципальных рай-онах
		МБУЗ РД города-курорта Кисловодска	Беременные женщины, состоящие на учете в городах-курортах Кисловодска, Пятигорска и Александровском, Георгиевском, Кировском, Туркменском, муниципальных районах Ставропольского края
		МБУЗ РД города Ессентуки	Беременные женщины, состоящие на учете в городах-курортах Железноводска, Ессентуки и Минераловодском, Предгорном, муниципальных районах
		МБУЗ г. Ставрополя	Беременные женщины, состоящие на учете в городе Ставрополе и Грачевском, Шпаковском муниципальных районах
		МБУЗ г. Невинномысска	Беременные женщины, состоящие на учете в городе Невинномысске и Андроповском, Кочубеевском муниципальных районах
III этап обследования беременных женщин (скрининговое УЗИ)	30 — 32 недели беременности	Кабинеты УЗИ медицинских организаций по месту диспансерного наблюдения беременных женщин	Беременные женщины, состоящие на диспансерном учете	-	-	-	+	-
IV этап обследования беременных женщин (экспертное УЗИ)	Любые сроки беременности при подозрении на ВПР и ХА у ребенка	Лаборатория медико-генетической консультации ГБУЗ СК СККПЦ	Беременные женщины, состоящие на диспансерном учете	+	_	_	_	+

 

 

 

Приложение 2

к Порядку проведения

пренатальной (дородовой)

диагностики нарушений

развития ребенка в учреждениях здравоохранения

Ставропольского края

 

 

Форма

 

 

ПРОТОКОЛ

ультразвукового исследования

на сроке 11 — 13 недель беременности

 

№ ________                                                                            ___ ________ 20__ года

 

1. Ф. И.О. ____________________________________________________

2. Возраст ___________________________________________________

3. Вид исследования:  трансабдоминальный, трансвагинальный

4. Первый день последней менструации

5. Срок беременности _________ нед. _____________дня(ей)

6. В полости матки визуализируется ___________ плодное(ых) яйцо(а) ____ плод(а)

7. КТР ______________мм    соответствует ____ нед. беременности

8. Сердцебиение плода: есть/нет   ЧСС _________ уд./мин.

9. Толщина воротникового пространства __________________________

10. Носовая кость не визуализируется _____ длина  _______ мм __

11. Кровоток в венозном протоке _____ норма/реверс __________________

12. Трикуспидальная регургитация  _________________да/нет

 

Анатомия эмбриона

1. Кости свода черепа ___________ _________ _________________________________

____________________________________ _________ ___________________________

___________________________________________ ______ _______________________

2. Передняя брюшная стенка (целостность) __ _ _________ ________________ _ ______

_______________________________________ _______ ___________________ _ ______

3. Сосудистые сплетения ___________________ ___________ ____________ _ _______

_________________________________________________________________ _______

4. Желудок ________ ______ ________________________________________________

_____________________________ ______ _____________________________________

5. Срединное м-эхо _________________________________

6. Мочевой пузырь __ _____ ________________________________________________

_____________________________ ______ _____________________________________

7. Позвоночник ___________ _______ ________________________________________

8. Конечности верхние __ ______ ____________________________________________

нижние ________________________ ______ ___________________________________

9. Сердце 4-кам. срез _____ _____ ___________________________________________

_________________________ ________ _______________________________________

 

Врожденные пороки развития:

1. Не обнаружено ____________________ ________ ____________________________

__________________________________ ______ ________________________________

2. Особенности строения плода _ ___ _____ ____________________________________

__________________ ______ ________________________________________________

3. Преимущественная локализация: передняя, задняя, дно матки, область хориона:

_______________________ внутреннего зева ______________________

4. Структура хориона __________ не изменена/изменена _________________

5. Особенности придатков матки ________ ______ ______________________________

____________________________________________________________ _____________ _______________________________________________________________________

6. Миометрий ______ ______ ________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________ _____________ _____________________________

7. Визуализация ______________удовлетворительная/затруднена _______ _____ ___

Примечания: __________ _________ _________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________ _________

Рекомендовано: ______________________ ___________ _________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ __________________________ _____

Заключение: ___________________________________ _________ ________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________ ______________

 

______________________                                               _____________________

 

 

Ф. И.О. врача                                                                                               подпись

 

 

Приложение 3

к Порядку проведения

пренатальной (дородовой)

диагностики нарушений

развития ребенка в учреждениях здравоохранения

Ставропольского края

 

 

Форма

 

 

НАПРАВЛЕНИЕ

 

Данные о пациентке ________________________________________________

(заполняются в женской консультации)

 

1. ФИО беременной: _____________________________________________

2. Дата рождения ________________________________________________

3. Мобильный телефон:

4. Адрес проживания:

Улица:____________________________________________________________

Дом:_________________Квартира:____________________________________

Населенный пункт:____________________________________________

Район:____________________________________________________________

Город:____________________________________________________________

5. Ж/К:_______________________________________________________

6. Конт. тел. врача: ______________________________________________

7. Ф. И.О. врача:_________________________________________________

АНАМНЕЗ:

1. Вес (кг)_________________________________________________________

2. Количество родов:_______________________________________________

3. Курение:_________________________ _______________________________

4. Хромосомные аномалии предыдущего плода или ребенка: ____

трисомия 21;

трисомия 18;

трисомия 13.

5. Зачатие: естественное; ЭКО; инсеминация спермой мужа; инсеминация донорская; GIFT; ICSI.

если ЭКО, то укажите: обычное; замороженная яйцеклетка (возраст матери при заморозке _________ лет), донорская яйцеклетка; донорский эмбрион (возраст донора при взятии яйцеклеток/эмбриона ________ лет)

6. Данные об обследовании (заполняются в кабинете УЗИ)

6.1. УЗИ __________________________________________________________

6.2. Дата: ______________________________________________________

6.3. Врач УЗД (Ф. И.О.) ____________________________________________

7. Количество плодов: ______________________________________________

8. Многоплодная берем-ть: _______________да; ________________нет

9. Хориальность:

дихориальная;

монохориальная;

моноамниотическая;

диамниотическая.

10. КТР (мм) плод 1: _______ ЧСС плода 1: ______ ТВП (мм) плод 1: _______

10.1. Нос:

определяется норма_______________________________________________;

аплазия/гипоплазия ________________________________________________;

Комментарии (эхо-маркеры патологии): __________________________

_________________________________________________________________.

КТР (мм) плод 2: _______ ЧСС плода 2: ______ ТВП (мм) плод 2:

________________________________________________________________

11.1. Нос:

определяется норма_______________________________________________;

аплазия/гипоплазия ________________________________________________;

11.2. Комментарии (эхо-маркеры патологии): __________________________

__________________________________________________________________

12. КТР (мм) плод 2: _______ ЧСС плода 2: ______ ТВП (мм) плод 2:

________________________________________________________________

12.1. Нос:

определяется норма_______________________________________________;

аплазия/гипоплазия ________________________________________________;

12.2. Комментарии (эхо-маркеры патологии): __________________________

__________________________________________________________________

13. Биохимический скрининг:

Дата взятия крови: __________________________________________________

14. Подпись врача УЗД____________________________________________

15. ФИО и подпись медсестры процедурного кабинета: ___________________

Штамп проц. каб. М. П.

Печать врача УЗД

Примечание: Талон из процедурного кабинета передается в лабораторию

биохимического скрининга вместе с образцом крови беременной для внесения необходимых данных в расчет индивидуального риска и учета случаев ПД

 

 

Приложение 4

к Порядку проведения

пренатальной (дородовой)

диагностики нарушений

развития ребенка в учреждениях здравоохранения

Ставропольского края

 

 

Форма

 

 

ПРОТОКОЛ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

на сроке 19 — 20 недель (30 — 32 недели) беременности

 

___________________________________________________

наименование медицинской организации

 

Ф. И.О. врача_______________________________

Дата исследования ____________ № исследования _____________

 

Ф. И.О. пациентки________________________________

Возраст _________

 

Первый день последней менструации _______ срок беременности ____ нед.

В матке определяется _____ живой плод в _______ предлежании ________

 

Фетометрия:

Бипариетальный размер головки ______ мм. Окружность головки ___ мм

Лобно-затылочный размер ________ мм. Ср. диаметр/окружность живота _____ мм

Длина бедренной кости: левой ______ мм, правой ______________ мм

Длина костей голени: левой ______ мм, правой ______________ мм

Длина плечевой кости: левой ______ мм, правой ______________ мм

Длина костей предплечья: левого ____ мм, правого _____________ мм

Размеры плода: соответствуют _____ нед.

непропорциональны и не позволяют судить о сроке беременности

 

Анатомия плода:

Боковые желудочки мозга ________________ Мозжечок _________________________

Большая цистерна ___________________________

Лицевые структуры: профиль _________________

Носовая кость_________________

Носогубный треугольник ____________________

Глазницы ______________________

Позвоночник _______________________________________________________________

Легкие __________________________________________________________________

Четырехкамерный срез сердца _____________________________ срез ч/з 3 сосуда __________________________________________________________________

Желудок __________________________________________________________________

Кишечник __________________________________________________________________

Почки __________________________________________________________________               Мочевой пузырь ____________________________________________________________

Место прикрепления пуповины к передней брюшной стенке _____________________

 

Плацента, пуповина, околоплодные воды:

Плацента расположена по передней, задней стенке матки, больше справа/слева,

в дне на ______________ см выше внутреннего зева, область внутреннего зева

Толщина плаценты ______ нормальная, уменьшена, увеличена до ______ мм

Структура плаценты _________________________________________________

Степень зрелости ________________, что соответствует/не соответствует сроку

беременности.

Количество околоплодных вод: нормальное.

Многоводие/маловодие — индекс амниотической жидкости ___________________ мм

Пуповина имеет _______________________________________ сосуда.

 

Врожденные пороки развития плода: данных не обнаружено

Обнаружены: _______________________________________________________________

________________

Шейка и стенки матки: особенности строения ________________________________

___________________________________________________________________________

Область придатков _________________________________________________________

Визуализация: удовлетворительная/затруднена

Заключение: _______________________________________________________________

 

Ф. И.О. врача, подпись _______________________________________________

 

 

Приложение 2

к приказу министерства

здравоохранения

Ставропольского края

от 20 июня 2012 года 01‒05/355

 

 

ОТЧЕТ

о реализации мероприятий по пренатальной

(дородовой) диагностике нарушений развития ребенка

__________________________________

(наименование медицинской организации)

за ______________ 20____ год

 

№ п/п	Наименование показателя	Количество
1	Всего женщин, состоящих на учете по беременности
	из них на сроке до 12 недель беременности:
2	Всего женщин, прошедших обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития на экспертном уровне на сроке 11 — 13,6 недель
3	Всего женщин, не прошедших обследование по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития на  экспертном уровне в сроке 11 — 13,6 недель
	из них:
	из-за позднего (позже 12 недель) обращения в женскую консультацию на учет по беременности:
	из-за отказа от обследования:
	другие причины (указать):
4	Всего беременных женщин, вошедших в группу риска по нарушению развитий у ребенка по данным пренатальной (дородовой) диагностике на сроке 11 — 13,6 недель
	из них:
	по результатам УЗИ
	по материнским сывороточным маркерам (PAPP-A, ХГЧ)
	по сочетанным маркерам (УЗИ, PAPP-A, ХГЧ)
5	Всего беременных женщин из группы риска по нарушению развитий у ребенка, направленных на пренатальную инвазивную диагностику
	из них:
	число беременных женщин, прошедших пренатальное инвазивное исследование
	число беременных женщин, отказавшихся от пренатального инвазивного исследования
6	Всего выявлено плодов с хромосомной патологией:
	из них:
	синдром Дауна
	синдром Эдвардса
	синдром Патау
	другие (указать)
7	Всего выявлено плодов с анатомическими дефектами (ВПР)  у беременных женщин, прошедших комплексное обследование  по пренатальной (дородовой) диагностике
8	Всего прерванных беременностей по результатам комплексной пренатальной (дородовой) диагностики  нарушений  развития ребенка
	в том числе:
	на сроке беременности до 12 недель
	на сроке беременности до 22 недель
	на сроке беременности после 22 недель
	из них:
	по хромосомной патологии
	по нежизнеспособным ВПР

 

Дополнительно указать (при наличии информации): исходы беременности у женщин с врожденными аномалиями развития у ребенка (роды, самопроизвольный выкидыш, индуцированный выкидыш) с указанием фамилии, имени, отчества женщины, даты рождения, домашнего адреса.

 

_______________________                                  __________________

(ФИО должностного лица)                                        (подпись)

 

Примечание: отчет представлять ежемесячно по электронной почте ([email protected]) или по телефону: (8652) 26‒57‒53 и на бумажном носителе в установленном порядке в медико-генетическое отделение ГБУЗ СККПЦ до 01 числа месяца, следующего за отчетным.